Inzidenz der Kolonisierung durch multiresistente Organismen bei mechanisch beatmeten Patienten mit schwerem COVID-19 (MDR_in_Fiera)

Bakterielle Superinfektionen stellen eine wichtige Behandlung für Patienten dar, die auf Intensivstationen (ICU) aufgenommen werden, und beeinträchtigen das klinische Ergebnis und die Dauer des Krankenhausaufenthalts erheblich. Mehrere Studien haben gezeigt, dass eine frühere Besiedelung mit multiresistenten Organismen (MDRO) ein Hauptrisikofaktor für eine nachfolgende Infektion ist. Die Pandemie der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) verursachte eine beispiellose Rate an Einweisungen auf die Intensivstation und veränderte die Versorgung auf der Intensivstation selbst drastisch, was die Maßnahmen zur Infektionskontrolle und den therapeutischen Einsatz von immunmodulierenden Medikamenten betrifft. Je nach Studie liegt die Inzidenz bakterieller Infektionen, die auf COVID-19-Intensivstationen erworben wurden, zwischen 12 % und 50 %. In einer retrospektiven, multizentrischen Studie, die während der ersten Welle der Pandemie (März 2020 bis Mai 2020) auf 8 italienischen Intensivstationen durchgeführt wurde, entwickelten 46 % der Patienten eine bakterielle Superinfektion. Bemerkenswerterweise wurden 35 % dieser Infektionen durch MRE verursacht. Bis heute gibt es noch kaum Beweise für die Inzidenz einer MRE-Kolonisierung bei Patienten, die auf COVID-19-Intensivstationen aufgenommen wurden, und es wurden nur wenige Daten zu Risikofaktoren im Zusammenhang mit einer MRE-Kolonisierung gesammelt. Basierend auf der Analyse von Fallserien wurde die MRE-Kolonisierung mit dem Vorhandensein von invasiven Geräten, einem längeren Aufenthalt auf der Intensivstation und der Verwendung von Kortikosteroiden und Antibiotika in Verbindung gebracht.

Die Milano Fiera ICU war eine große, modulare COVID-19-Intensivstation, die im März 2020 in Mailand, Italien, gebaut wurde, um den Auswirkungen der Pandemie zu begegnen. Es bestand aus verschiedenen Einheiten (Modulen) zur Unterbringung von bis zu 100 Patienten mit schwerer SARS-CoV-2-Infektion, die eine mechanische Beatmung erforderten. Seit Oktober 2020 wurden über 400 maschinell beatmete COVID-19-Patienten auf der Intensivstation von Milano Fiera aufgenommen. Obwohl jedes Modul von Mitarbeitern aus verschiedenen Krankenhäusern im Raum Mailand verwaltet wurde, war die mikrobiologische Überwachung standardisiert, und alle Module wurden an die Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico in Mailand zur Laboranalyse und Fachberatung für Infektionskrankheiten verwiesen.

Die vorliegende retrospektive monozentrische Kohortenstudie zielt darauf ab, die Inzidenz der Kolonisierung durch MRE bei Patienten zu bewerten, die während der zweiten Welle der COVID-19-Pandemie (Oktober 2020 bis Mai 2021) auf der Intensivstation Milano Fiera aufgenommen wurden. Darüber hinaus wird die Studie die Gesamtinzidenz von Infektionen während des Aufenthalts auf der Intensivstation bewerten und die Risikofaktoren analysieren, die mit einer bakteriellen Superinfektion und einer MRE-Kolonisierung verbunden sind.