Förekomst av kolonisering av multiresistenta organismer hos mekaniskt ventilationspatienter med svår covid-19 (MDR_in_Fiera)

Bakteriell superinfektion representerar en stor behandling för patienter inlagda på intensivvårdsavdelning (ICU), vilket allvarligt påverkar det kliniska resultatet och längden på sjukhusvistelsen. Flera studier visade att tidigare kolonisering av multiresistenta organismer (MDRO) är en stor riskfaktor för efterföljande infektion. Pandemin av coronavirussjukdomen 2019 (COVID-19) orsakade en aldrig tidigare skådad frekvens av intensivvårdsinläggningar och förändrade drastiskt själva intensivvården, när det gäller infektionskontrollåtgärder och terapeutisk användning av immunmodulerande läkemedel. Beroende på studien varierar incidensen av bakterieinfektioner som förvärvats på COVID-19 intensivvårdsavdelningar från 12 % till 50 %. I en retrospektiv multicenterstudie utförd på 8 italienska intensivvårdsavdelningar under den första vågen av pandemin (mars 2020-maj 2020), utvecklade 46 % av patienterna en bakteriell superinfektion. Noterbart var att 35 % av dessa infektioner orsakades av MDRO. Hittills finns det fortfarande knappa bevis på förekomsten av kolonisering av MDRO hos patienter inlagda på covid-19 intensivvårdsavdelningar, och lite data har samlats in om riskfaktorer förknippade med MDRO-kolonisering. Baserat på analys av fallserier har MDRO-kolonisering associerats med närvaro av invasiva enheter, förlängd intensivvård och användning av kortikosteroider och antibiotika.

Milano Fiera ICU var en stor, modulär, COVID-19 ICU byggd i Milano, Italien, i mars 2020 för att möta effekterna av pandemin. Den var sammansatt av distinkta enheter (moduler) för att rymma upp till 100 patienter med svår SARS-CoV-2-infektion som kräver mekanisk ventilation. Sedan oktober 2020 har över 400 mekaniskt ventilerade COVID-19-patienter tagits in på Milano Fiera ICU. Trots att varje modul sköttes av personal från olika sjukhus i Milano-området, standardiserades mikrobiologisk övervakning och alla moduler hänvisades till Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico i Milano för laboratorieanalys och konsultation med specialist inom infektionssjukdomar.

Den nuvarande retrospektiva encenterkohortstudien syftar till att utvärdera förekomsten av kolonisering av MDRO hos patienter som togs in på Milano Fiera ICU under den andra vågen av COVID-19-pandemin (oktober 2020-maj 2021). Dessutom kommer studien att utvärdera den övergripande förekomsten av infektioner under intensivvårdsvistelsen och analysera riskfaktorerna förknippade med bakteriell superinfektion och med MDRO-kolonisering.