Częstość kolonizacji drobnoustrojami wielolekoopornymi u wentylowanych mechanicznie pacjentów z ciężkim przebiegiem COVID-19 (MDR_in_Fiera)

Nadkażenie bakteryjne stanowi poważny problem dla pacjentów przyjmowanych na oddział intensywnej terapii (OIOM), poważnie wpływając na wyniki kliniczne i długość pobytu w szpitalu. Kilka badań wykazało, że wcześniejsza kolonizacja organizmów wielolekoopornych (MDRO) jest głównym czynnikiem ryzyka późniejszej infekcji. Pandemia choroby koronawirusowej 2019 (COVID-19) spowodowała bezprecedensową liczbę przyjęć na OIOM i radykalnie zmieniła samą opiekę na OIT w zakresie środków kontroli zakażeń i terapeutycznego stosowania leków immunomodulujących. W zależności od badania częstość zakażeń bakteryjnych nabytych na oddziałach intensywnej terapii COVID-19 waha się od 12% do 50%. W retrospektywnym, wieloośrodkowym badaniu przeprowadzonym na 8 włoskich oddziałach intensywnej terapii w czasie pierwszej fali pandemii (marzec 2020 – maj 2020) u 46% pacjentów rozwinęło się nadkażenie bakteryjne. Warto zauważyć, że 35% tych infekcji było spowodowanych przez MDRO. Do chwili obecnej nadal istnieje niewiele dowodów na występowanie kolonizacji przez MDRO u pacjentów przyjmowanych na OIOM z COVID-19, a zebrano niewiele danych na temat czynników ryzyka związanych z kolonizacją MDRO. Na podstawie analizy serii przypadków kolonizację MDRO powiązano z obecnością urządzeń inwazyjnych, przedłużonym pobytem na OIT oraz stosowaniem kortykosteroidów i antybiotyków.

OIOM Milano Fiera był dużym, modułowym oddziałem intensywnej terapii COVID-19 zbudowanym w Mediolanie we Włoszech w marcu 2020 r., aby stawić czoła skutkom pandemii. Składał się z odrębnych jednostek (modułów), aby pomieścić do 100 pacjentów z ciężkim zakażeniem SARS-CoV-2 wymagającym wentylacji mechanicznej. Od października 2020 roku na OIOM Milano Fiera przyjęto ponad 400 wentylowanych mechanicznie pacjentów z COVID-19. Mimo że każdy moduł był zarządzany przez personel z różnych szpitali w rejonie Mediolanu, nadzór mikrobiologiczny został ujednolicony, a wszystkie moduły kierowane do Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico w Mediolanie w celu przeprowadzenia analizy laboratoryjnej i konsultacji ze specjalistą chorób zakaźnych.

Niniejsze retrospektywne jednoośrodkowe badanie kohortowe ma na celu ocenę częstości występowania kolonizacji przez MDRO u pacjentów przyjętych na OIOM Milano Fiera w czasie drugiej fali pandemii COVID-19 (październik 2020 – maj 2021). Ponadto w badaniu zostanie oceniona ogólna częstość występowania zakażeń podczas pobytu na OIT oraz przeanalizowane zostaną czynniki ryzyka związane z nadkażeniem bakteryjnym i kolonizacją MDRO.