高齢者における心臓手術後の抗コリン薬の負担と術後合併症との関係

抗コリン作用のある薬は、副作用や有害な転帰に関する文献の証拠が増えているにもかかわらず、高齢者に広く処方されています。 知られているように、多くの薬物には抗コリン作用があります。つまり、神経伝達物質アセチルコリンがムスカリン受容体に結合するのを阻害します。 この場合、抗コリン薬の副作用の発生は避けられません。 認知障害、めまい、鎮静、錯乱またはせん妄などの中枢性の影響と、口渇、ドライアイ、便秘、尿閉、頻脈などの末梢性の影響が患者に見られ始めます。 抗コリン作用負荷とは、抗コリン作用のある 1 つまたは複数の薬を服用した場合の累積効果を指します。 この累積的な影響は、特に高齢者集団において、認知機能および身体機能の低下の強力な指標です。 また、転倒、機能障害、入院率や死亡率の上昇などの有害な転帰にも関連しています。

抗コリン作動性負荷スケールには、ヒトにおける抗コリン作動性副作用を予測するために臨床診療で使用される医師の作業を容易にするスケールが含まれます。 この時点で使用されるさまざまなスケールがありますが、最近の研究で最も妥当性と信頼性が高いスケールの 1 つは、抗コリン作動性認知負荷スケール (ACB) と抗コリン作動性リスク スケール (ARS) です。 私たちの知る限り、これらのスケールを使用した心臓手術後の術後合併症、入院期間、死亡率に関する研究は見つかりませんでした。 したがって、心臓手術後の可能性のある合併症と、術前薬の累積効果を示す抗コリン作動性負荷スケールとの関係を調べることを目的としました。