脂肪分析試験 (FAT) - 脂肪吸引処理の影響の評価

脂肪移植は、形成外科で一般的に使用される技術であり、豊胸や乳房再建で人気を博しています。 この技術では、ドナー部位から脂肪吸引を使用して脂肪を採取し、抽出した脂肪を処理して、希望のボリュームと形状にするために乳房に再注入します。 脂肪移植は、その結果生じる自然な外観と感触により、人気を博しています。 この技術は、より自然な輪郭と対称性を実現するために、インプラント再建と組み合わせて使用​​することもできます。 しかし、主な問題は脂肪保持率が低いことであり、これは文献に基づくと一貫性がなく、注入された脂肪量の平均 60% にすぎません。 さらに、移植された脂肪の長期的な臨床的生存率を研究している臨床研究はほとんどありません。 したがって、患者の期待を設定する際には注意が必要であり、時には複数のセッションが望ましい結果を達成するために必要です.

現在、移植のための脂肪の採取と処理には複数の技術が使用されており、使用される処理技術が脂肪吸収のレベルに影響を与えるかどうかは現在の文献では不明です。 脂肪移植の一般的な原則には、損傷を避けるための穏やかな抽出と、注入前に余分な浸潤液と不純物を除去するための処理が含まれます。 脂肪は、手動またはパワーアシスト脂肪吸引のいずれかを使用して、抽出のためにドナー領域から収集されます。 処理に関しては、現在当施設で使用されている Revolve システム (AbbVie/Allergan) を含む、いくつかの製品および処理ソリューションが近年開発されています。 これらのシステムの前は、重力または遠心分離による脂肪の単純なデカンテーションが使用されていました。 ただし、処理中の脂肪への損傷と文献の保持率の低下により、遠心分離は処理方法としてほとんど放棄されています。 ただし、ドナー脂肪の採取または処理の標準的な方法はなく、特に長期的に、現在の文献で一般的な技術を比較した、明確に定義された前向き臨床研究が不足しています。 さらに、注入された脂肪の量と、以前の放射線照射などの患者の要因が、脂肪の保持量に影響を与える可能性があります。 脂肪の生存率に影響を与える要因を明らかにするには、さらなる in vitro 研究が必要です。

乳房の脂肪保持率を評価するために、定量的イメージング ツールが文献で検証されています。 最も一般的な手法の 1 つは、3D 体表面スキャンです。 これらは、術前および術後のさまざまな時点でのボリューム評価のために、簡単、迅速、かつ費用対効果の高い方法で取得できます。 比較的、MRI イメージングは​​コストと時間がかかるため、頻繁なフォローアップには実用的ではありません。 さらに、3D イメージングがより利用しやすくなるにつれて、術前計画および結果の客観的評価のための臨床診療での使用がより一般的になる可能性があります。

方法の目的 現在、処理技術間で脂肪移植片の保持率を直接比較する前向き臨床研究が不足しています。 私たちの主な結果は、2 つの一般的な処理方法を比較することを目的としています。デカンテーションと回転システム。 研究者は、従来の 2D 写真の代わりに 3D 画像技術 (Vectra H2、Canfield) を使用して保持率を測定し、乳房の体積を定量的に測定します。 私たちの二次的結果には、手術時間、費用の評価が含まれ、外科的合併症と結果に関連する二次的結果を収集します。 治験責任医師は、検証済みの Breast-Q アンケートを使用して、患者の術前および術後の定性的なレビューを接線的に実行します。 この研究は、オンタリオ州ロンドンの LHSC サイトで実施されます。