De Fat Analysis Trial (FAT) - Beoordeling van de impact van lipo-aspiraatverwerking

Vettransplantatie is een techniek die veel wordt gebruikt bij plastische chirurgie en die aan populariteit heeft gewonnen bij borstvergroting en borstreconstructie. Deze techniek omvat het oogsten van vet met behulp van liposuctie van donorplaatsen, het verwerken van het geëxtraheerde vet en het opnieuw injecteren in de borst voor het gewenste volume en de gewenste vorm. Vettransplantatie heeft aan populariteit gewonnen vanwege het resulterende natuurlijke uiterlijk en gevoel. Deze techniek kan ook worden gebruikt in combinatie met implantaatreconstructie om een ​​meer natuurlijke contour en symmetrie te bereiken. Het belangrijkste probleem is echter een lage vetretentie, die op basis van de literatuur inconsistent is en slechts gemiddeld 60% van het geïnjecteerde vetvolume is. Bovendien zijn er zeer weinig klinische studies die de klinische overlevingskansen op lange termijn van het getransplanteerde vet bestuderen. Daarom moet voorzichtigheid worden betracht bij het vaststellen van de verwachtingen van de patiënt en soms zijn er meerdere sessies nodig om de gewenste resultaten te bereiken.

Er worden momenteel meerdere technieken gebruikt bij het oogsten en verwerken van vet voor transplantatie, en het is in de huidige literatuur onduidelijk of de gebruikte verwerkingstechniek invloed heeft op het niveau van vetresorptie. Algemene principes van vettransplantatie omvatten zachte extractie om schade te voorkomen en verwerking om overtollige infiltratievloeistof en onzuiverheden vóór injectie te verwijderen. Het vet wordt verzameld uit donorgebieden voor extractie, met behulp van handmatige of gemotoriseerde liposuctie. Voor de verwerking zijn de afgelopen jaren verschillende producten en verwerkingsoplossingen ontwikkeld, waaronder het Revolve-systeem (AbbVie/Allergan), dat momenteel op onze instelling wordt gebruikt. Voorafgaand aan deze systemen werd eenvoudige decantatie van vet door zwaartekracht of centrifugatie gebruikt. Vanwege schade aan vet tijdens verwerking en lagere retentiepercentages in de literatuur is centrifugatie echter grotendeels verlaten als verwerkingsmethode. Er is echter geen standaardmethode voor het oogsten of verwerken van donorvet en er is een gebrek aan goed gedefinieerde prospectieve klinische studies waarin populaire technieken in de huidige literatuur worden vergeleken, vooral op de lange termijn. Bovendien kunnen de hoeveelheid geïnjecteerd vet en patiëntfactoren zoals eerdere bestraling de hoeveelheid vetretentie beïnvloeden. Verdere in-vitro-onderzoeken zijn nodig om factoren op te helderen die de overlevingskansen van vet beïnvloeden.

Om de snelheid van vetretentie in de borst te beoordelen, zijn in de literatuur kwantitatieve beeldvormingsinstrumenten gevalideerd. Een van de meest populaire technieken zijn 3D-scans van het lichaamsoppervlak. Deze kunnen gemakkelijk, snel en kosteneffectief worden genomen voor volumebeoordeling op verschillende tijdstippen voor en na de operatie. Ter vergelijking: MRI-beeldvorming is kostbaar, tijdrovend en daarom niet praktisch voor frequente follow-up. Bovendien, naarmate 3D-beeldvorming toegankelijker wordt, zou het gebruik ervan in de klinische praktijk vaker kunnen voorkomen voor preoperatieve planning en objectieve beoordeling van resultaten.

Methoden Doelstellingen Momenteel is er een gebrek aan prospectieve klinische studies die de snelheid van retentie van vettransplantaten rechtstreeks vergelijken tussen verwerkingstechnieken. Onze primaire uitkomst is gericht op het vergelijken van twee veelgebruikte verwerkingsmethoden; decanteren en het Revolve-systeem. Onderzoekers zullen het retentiepercentage meten met behulp van 3D-beeldvormingstechnieken (Vectra H2, Canfield), in plaats van traditionele 2D-fotografie, voor kwantitatieve meting van het borstvolume. Onze secundaire uitkomsten omvatten de beoordeling van operatietijd, kosten en verzamelen secundaire uitkomsten met betrekking tot chirurgische complicaties en uitkomsten. Onderzoekers zullen tangentieel een kwalitatieve beoordeling van de patiënt pre- en postoperatief uitvoeren met behulp van de gevalideerde Breast-Q-vragenlijst. Deze studie zal worden uitgevoerd op LHSC-locaties in London, Ontario.