Fat Analysis Trial (FAT) - Vurdere effekten av Lipo-aspirat-prosessering

Fetttransplantasjon er en teknikk som ofte brukes i plastisk kirurgi som har vunnet popularitet innen brystforstørrelse og brystrekonstruksjon. Denne teknikken innebærer å høste fett ved hjelp av fettsuging fra donorsteder, behandle det ekstraherte fettet og injisere det tilbake i brystet for ønsket volum og form. Fettpoding har vunnet popularitet på grunn av dets resulterende naturlige utseende og følelse. Denne teknikken kan også brukes i forbindelse med implantatrekonstruksjon for å oppnå en mer naturlig kontur og symmetri. Hovedproblemet er imidlertid en lav grad av fettretensjon, som, basert på litteraturen, er inkonsekvent og bare et gjennomsnitt på 60 % av volumet av fett som injiseres. Videre er det svært få kliniske studier som studerer den langsiktige kliniske overlevelsesevnen til det podede fettet. Derfor må det utvises forsiktighet ved å sette pasientens forventninger, og noen ganger kreves det flere økter for å oppnå de ønskede resultatene.

Det er for tiden flere teknikker som brukes i høsting og prosessering av fett for poding, og det er uklart i gjeldende litteratur om prosesseringsteknikken som brukes påvirker nivået av fettresorpsjon. Generelle prinsipper for fettpoding inkluderer skånsom ekstraksjon for å unngå skade og prosessering for å fjerne overflødig infiltrasjonsvæske og urenheter før injeksjon. Fettet samles opp fra donorområder for ekstraksjon, enten ved hjelp av manuell eller kraftassistert fettsuging. For prosessering er det utviklet flere produkter og prosesseringsløsninger de siste årene, blant annet Revolve-systemet (AbbVie/Allergan), som i dag brukes ved vår institusjon. Før disse systemene ble enkel dekantering av fett ved gravitasjon eller sentrifugering brukt. På grunn av skade på fett under bearbeiding og lavere retensjonshastigheter i litteraturen, har imidlertid sentrifugering stort sett blitt forlatt som prosesseringsmetode. Imidlertid er det ingen standardmetode for donorfett høsting eller prosessering, og det er mangel på veldefinerte prospektive kliniske studier som sammenligner populære teknikker i gjeldende litteratur, spesielt på lang sikt. I tillegg kan mengden fett som injiseres og pasientfaktorer som tidligere stråling påvirke mengden fettretensjon. Ytterligere in vitro-studier er nødvendig for å avklare faktorer som påvirker fettoverlevelse.

For å vurdere graden av fettretensjon i brystet, har kvantitative bildeverktøy blitt validert i litteraturen. En av de mest populære teknikkene er 3D kroppsoverflateskanning. Disse kan tas enkelt, raskt og kostnadseffektivt for volumvurdering på ulike tidspunkt før og postoperativt. Til sammenligning er MR-avbildning kostbart, tidkrevende og derfor ikke praktisk for hyppig oppfølging. Videre, ettersom 3D-avbildning blir mer tilgjengelig, kan bruken av den bli mer vanlig i klinisk praksis for preoperativ planlegging og objektiv vurdering av utfall.

Metoder Mål Foreløpig er det mangel på prospektive kliniske studier som direkte sammenligner frekvensen av fetttransplantatretensjon mellom prosesseringsteknikker. Vårt primære resultat tar sikte på å sammenligne to vanlige behandlingsmetoder; dekantering og Revolve-systemet. Etterforskere vil måle retensjonshastigheten ved hjelp av 3D-bildeteknikker (Vectra H2, Canfield), i stedet for tradisjonell 2D-fotografering, for kvantitativ måling av brystvolum. Våre sekundære utfall inkluderer vurdering av operasjonstid, kostnad, og samle sekundære utfall relatert til kirurgiske komplikasjoner og utfall. Undersøkere vil tangentielt utføre en kvalitativ gjennomgang av pasientens pre- og postoperative behandling ved å bruke det validerte Breast-Q-spørreskjemaet. Denne studien vil bli utført ved LHSC-steder i London, Ontario.