Испытание по анализу жира (FAT) — оценка влияния обработки липоаспирата

Пересадка жира — это метод, широко используемый в пластической хирургии, который приобрел популярность при увеличении и реконструкции груди. Этот метод включает в себя сбор жира с помощью липосакции из донорских участков, обработку извлеченного жира и повторную инъекцию его обратно в грудь для получения желаемого объема и формы. Пересадка жира приобрела популярность благодаря естественному внешнему виду и ощущениям. Этот метод также можно использовать в сочетании с реконструкцией имплантата для достижения более естественного контура и симметрии. Однако основной проблемой является низкий уровень удержания жира, который, согласно литературным данным, непостоянен и составляет в среднем всего 60% от объема вводимого жира. Кроме того, очень мало клинических исследований, изучающих долгосрочную клиническую выживаемость пересаженного жира. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при установлении ожиданий пациента, и иногда для достижения желаемых результатов требуется несколько сеансов.

В настоящее время существует несколько методов, используемых для сбора и обработки жира для трансплантации, и в текущей литературе неясно, влияет ли используемый метод обработки на уровень резорбции жира. Общие принципы трансплантации жира включают осторожное извлечение во избежание повреждения и обработку для удаления избыточной инфильтрационной жидкости и примесей перед инъекцией. Жир собирается из донорских областей для извлечения с использованием ручной или механической липосакции. Для обработки в последние годы было разработано несколько продуктов и технологических решений, в том числе система Revolve (AbbVie/Allergan), которая в настоящее время используется в нашем учреждении. До появления этих систем использовалась простая декантация жира под действием силы тяжести или центрифугирование. Однако из-за повреждения жира во время обработки и более низких показателей удерживания в литературе от центрифугирования в основном отказались как от метода обработки. Тем не менее, не существует стандартного метода сбора или обработки донорского жира, а также отсутствуют четко определенные проспективные клинические исследования, сравнивающие популярные методы в современной литературе, особенно в долгосрочной перспективе. Кроме того, количество вводимого жира и факторы пациента, такие как предыдущее облучение, могут влиять на количество отложенного жира. Необходимы дальнейшие исследования in vitro для выяснения факторов, влияющих на выживаемость жира.

Для оценки скорости удержания жира в груди в литературе были одобрены инструменты количественной визуализации. Одним из самых популярных методов является 3D-сканирование поверхности тела. Их можно легко, быстро и экономично взять для оценки объема в различные моменты времени до и после операции. Для сравнения, МРТ является дорогостоящим, трудоемким и, следовательно, нецелесообразным для частого наблюдения. Кроме того, по мере того, как 3D-визуализация становится более доступной, ее использование может стать более распространенным в клинической практике для предоперационного планирования и объективной оценки результатов.

Методы Цели В настоящее время не хватает проспективных клинических исследований, непосредственно сравнивающих скорость удержания жирового трансплантата между методами обработки. Наш основной результат направлен на сравнение двух распространенных методов обработки; декантации и системы Revolve. Исследователи будут измерять уровень ретенции с помощью методов 3D-визуализации (Vectra H2, Canfield) вместо традиционной 2D-фотографии для количественного измерения объема груди. Наши вторичные результаты включают оценку времени операции, стоимости и сбор вторичных результатов, связанных с хирургическими осложнениями и исходами. Исследователи косвенно проведут качественный обзор состояния пациента до и после операции, используя утвержденный опросник Breast-Q. Это исследование будет проводиться на объектах LHSC в Лондоне, Онтарио.