The Fat Analysis Trial (FAT) – Bewertung der Auswirkungen der Lipo-Aspirat-Verarbeitung

Fetttransplantation ist eine Technik, die häufig in der plastischen Chirurgie verwendet wird und bei der Brustvergrößerung und Brustrekonstruktion an Popularität gewonnen hat. Diese Technik beinhaltet die Gewinnung von Fett durch Fettabsaugung an Spenderstellen, die Verarbeitung des extrahierten Fetts und die erneute Injektion in die Brust für das gewünschte Volumen und die gewünschte Form. Die Fetttransplantation hat aufgrund ihres daraus resultierenden natürlichen Aussehens und Gefühls an Popularität gewonnen. Diese Technik kann auch in Verbindung mit einer Implantatrekonstruktion verwendet werden, um eine natürlichere Kontur und Symmetrie zu erreichen. Das Hauptproblem ist jedoch eine niedrige Fettretentionsrate, die laut Literatur uneinheitlich ist und nur durchschnittlich 60% des injizierten Fettvolumens beträgt. Darüber hinaus gibt es nur sehr wenige klinische Studien, die die langfristige klinische Überlebensfähigkeit des transplantierten Fettes untersuchen. Daher müssen die Erwartungen des Patienten sorgfältig festgelegt werden, und manchmal sind mehrere Sitzungen erforderlich, um die gewünschten Ergebnisse zu erzielen.

Gegenwärtig werden mehrere Techniken zur Gewinnung und Verarbeitung von Fett zur Transplantation verwendet, und es ist in der aktuellen Literatur unklar, ob die verwendete Verarbeitungstechnik den Grad der Fettresorption beeinflusst. Zu den allgemeinen Prinzipien der Fetttransplantation gehören die schonende Extraktion zur Vermeidung von Schäden und die Verarbeitung zur Entfernung überschüssiger Infiltrationsflüssigkeit und Verunreinigungen vor der Injektion. Das Fett wird aus den Spenderbereichen zur Extraktion gesammelt, entweder mit manueller oder kraftunterstützter Fettabsaugung. Für die Verarbeitung wurden in den letzten Jahren mehrere Produkte und Verarbeitungslösungen entwickelt, darunter das Revolve-System (AbbVie/Allergan), das derzeit an unserer Einrichtung verwendet wird. Vor diesen Systemen wurde ein einfaches Dekantieren von Fett durch Schwerkraft oder Zentrifugation verwendet. Aufgrund von Fettschädigungen bei der Verarbeitung und geringeren Retentionsraten in der Literatur wurde die Zentrifugation als Verarbeitungsverfahren jedoch weitgehend aufgegeben. Es gibt jedoch keine Standardmethode für die Gewinnung oder Verarbeitung von Spenderfett, und es fehlt an gut definierten prospektiven klinischen Studien, die populäre Techniken in der aktuellen Literatur vergleichen, insbesondere langfristig. Darüber hinaus können die Menge des injizierten Fetts und Faktoren des Patienten, wie z. B. vorherige Bestrahlung, die Menge der Fettretention beeinflussen. Weitere In-vitro-Studien sind erforderlich, um Faktoren zu klären, die die Überlebensfähigkeit von Fett beeinflussen.

Um die Rate der Fettretention in der Brust zu beurteilen, wurden in der Literatur quantitative bildgebende Verfahren validiert. Eine der beliebtesten Techniken ist der 3D-Scan der Körperoberfläche. Diese können einfach, schnell und kostengünstig zur Volumenbestimmung zu verschiedenen Zeitpunkten prä- und postoperativ entnommen werden. Im Vergleich dazu ist die MRT-Bildgebung kostspielig, zeitaufwändig und daher für eine häufige Nachsorge nicht praktikabel. Da die 3D-Bildgebung außerdem immer zugänglicher wird, könnte ihre Verwendung in der klinischen Praxis für die präoperative Planung und objektive Beurteilung der Ergebnisse üblicher werden.

Methoden Ziele Derzeit fehlt es an prospektiven klinischen Studien, die die Rate der Fettretention zwischen den Verarbeitungstechniken direkt vergleichen. Unser primäres Ergebnis zielt darauf ab, zwei gängige Verarbeitungsmethoden zu vergleichen; Dekantieren und das Revolve-System. Die Ermittler werden die Retentionsrate mithilfe von 3D-Bildgebungstechniken (Vectra H2, Canfield) anstelle der herkömmlichen 2D-Fotografie zur quantitativen Messung des Brustvolumens messen. Unsere sekundären Ergebnisse umfassen die Bewertung der Operationszeit, der Kosten und die Erfassung sekundärer Ergebnisse im Zusammenhang mit chirurgischen Komplikationen und Ergebnissen. Unter Verwendung des validierten Breast-Q-Fragebogens führen die Ermittler tangential eine qualitative Überprüfung der prä- und postoperativen Patientendaten durch. Diese Studie wird an LHSC-Standorten in London, Ontario, durchgeführt.