Rasvaanalyysikoe (FAT) - Lipo-aspiraattikäsittelyn vaikutusten arviointi

Rasvansiirto on plastiikkakirurgiassa yleisesti käytetty tekniikka, joka on saavuttanut suosiota rintojen suurentamisessa ja rintojen rekonstruktiossa. Tämä tekniikka sisältää rasvan keräämisen rasvaimulla luovutuskohteista, uutetun rasvan prosessoinnista ja sen injektoimisesta takaisin rintaan halutun tilavuuden ja muodon saavuttamiseksi. Rasvanvarttaminen on saavuttanut suosiota sen luonnollisen ulkonäön ja tuntuman ansiosta. Tätä tekniikkaa voidaan käyttää myös implantin rekonstruoinnin yhteydessä luonnollisemman ääriviivan ja symmetrian saavuttamiseksi. Suurin ongelma on kuitenkin alhainen rasvanpidätysaste, joka kirjallisuuden perusteella on epäjohdonmukaista ja vain keskimäärin 60 % injektoidusta rasvamäärästä. Lisäksi on hyvin vähän kliinisiä tutkimuksia, joissa tutkitaan siirretyn rasvan pitkäaikaista kliinistä selviytymistä. Siksi potilaiden odotusten asettamisessa on oltava varovainen, ja joskus vaaditaan useita istuntoja haluttujen tulosten saavuttamiseksi.

Tällä hetkellä käytetään useita tekniikoita rasvan keräämisessä ja käsittelyssä varttamista varten, ja nykyisessä kirjallisuudessa on epäselvää, vaikuttaako käytetty käsittelytekniikka rasvan resorption tasoon. Rasvansiirron yleisiä periaatteita ovat hellävarainen uutto vaurioiden välttämiseksi ja käsittely ylimääräisen infiltraationesteen ja epäpuhtauksien poistamiseksi ennen injektiota. Rasva kerätään luovuttajaalueilta uuttamista varten joko manuaalisella tai tehoavusteisella rasvaimulla. Prosessointia varten on viime vuosina kehitetty useita tuotteita ja prosessointiratkaisuja, mukaan lukien laitoksessamme tällä hetkellä käytössä oleva Revolve-järjestelmä (AbbVie/Allergan). Ennen näitä järjestelmiä käytettiin yksinkertaista rasvan dekantointia painovoimalla tai sentrifugoinnilla. Kuitenkin johtuen rasvavauriosta prosessoinnin aikana ja alhaisemmista retentiomääristä kirjallisuudessa, sentrifugointi on suurelta osin hylätty käsittelymenetelmänä. Ei kuitenkaan ole olemassa standardimenetelmää luovuttajan rasvan keräämiseksi tai prosessoimiseksi, ja nykyisessä kirjallisuudessa, erityisesti pitkällä aikavälillä, ei ole olemassa hyvin määriteltyjä prospektiivisia kliinisiä tutkimuksia, joissa verrattaisiin suosittuja tekniikoita. Lisäksi injektoidun rasvan määrä ja potilaan tekijät, kuten aiempi säteily, voivat vaikuttaa rasvanpidätyskykyyn. Lisää in vitro -tutkimuksia tarvitaan selventämään tekijöitä, jotka vaikuttavat rasvan selviytymiseen.

Rintojen rasvanpidätysnopeuden arvioimiseksi kirjallisuudessa on validoitu kvantitatiivisia kuvantamistyökaluja. Yksi suosituimmista tekniikoista on 3D-kehon pinnan skannaus. Nämä voidaan ottaa helposti, nopeasti ja kustannustehokkaasti tilavuuden arviointiin eri ajankohtina ennen leikkausta ja sen jälkeen. Vertailun vuoksi magneettikuvaus on kallista, aikaa vievää, eikä siksi ole käytännöllistä toistuvassa seurannassa. Lisäksi kun 3D-kuvantaminen helpottuu, sen käyttö voisi yleistyä kliinisessä käytännössä preoperatiivisessa suunnittelussa ja tulosten objektiivisessa arvioinnissa.

Menetelmät Tavoitteet Tällä hetkellä puuttuu prospektiivisia kliinisiä tutkimuksia, joissa suoraan verrattaisiin rasvasiirteen retentiota prosessointitekniikoiden välillä. Ensisijainen tuloksemme on vertailla kahta yleistä käsittelymenetelmää; dekantointi ja Revolve-järjestelmä. Tutkijat mittaavat retentioastetta käyttämällä 3D-kuvaustekniikoita (Vectra H2, Canfield) perinteisen 2D-valokuvauksen sijaan rintojen tilavuuden kvantitatiiviseen mittaamiseen. Toissijaisia ​​tuloksiamme ovat toiminta-ajan ja kustannusten arviointi sekä leikkauksen komplikaatioihin ja tuloksiin liittyvien toissijaisten tulosten kerääminen. Tutkijat suorittavat tangentiaalisesti potilaan laadullisen katsauksen ennen leikkausta ja sen jälkeen käyttämällä validoitua Breast-Q-kyselylomaketta. Tämä tutkimus suoritetaan LHSC:n toimipisteissä Lontoossa, Ontariossa.