El ensayo de análisis de grasa (FAT): evaluación del impacto del procesamiento de lipoaspiración

El injerto de grasa es una técnica utilizada comúnmente en la cirugía plástica que ha ganado popularidad en el aumento de senos y la reconstrucción de senos. Esta técnica consiste en recolectar grasa mediante liposucción de los sitios donantes, procesar la grasa extraída y volver a inyectarla en el seno para obtener el volumen y la forma deseados. El injerto de grasa ha ganado popularidad debido a su apariencia y sensación natural resultante. Esta técnica también se puede utilizar junto con la reconstrucción con implantes para lograr un contorno y una simetría más naturales. Sin embargo, el problema principal es una baja tasa de retención de grasa que, según la literatura, es inconsistente y solo un promedio del 60% del volumen de grasa inyectada. Además, hay muy pocos estudios clínicos que estudien la supervivencia clínica a largo plazo de la grasa injertada. Por lo tanto, se debe tener cuidado al establecer las expectativas del paciente y, a veces, se requieren varias sesiones para lograr los resultados deseados.

Actualmente existen múltiples técnicas utilizadas en la recolección y procesamiento de grasa para injertos, y no está claro en la literatura actual si la técnica de procesamiento utilizada afecta el nivel de reabsorción de grasa. Los principios generales del injerto de grasa incluyen la extracción suave para evitar daños y el procesamiento para eliminar el exceso de líquido de infiltración y las impurezas antes de la inyección. La grasa se recolecta de las áreas donantes para su extracción, ya sea mediante liposucción manual o asistida por motor. Para el procesamiento, se han desarrollado varios productos y soluciones de procesamiento en los últimos años, incluido el sistema Revolve (AbbVie/Allergan), que se utiliza actualmente en nuestra institución. Antes de estos sistemas se utilizaba la simple decantación de la grasa por gravedad o centrifugación. Sin embargo, debido al daño a la grasa durante el procesamiento y las tasas de retención más bajas en la literatura, la centrifugación se ha abandonado en gran medida como método de procesamiento. Sin embargo, no existe un método estándar para recolectar o procesar la grasa del donante, y faltan estudios clínicos prospectivos bien definidos que comparen las técnicas populares en la literatura actual, particularmente a largo plazo. Además, la cantidad de grasa inyectada y los factores del paciente, como la radiación previa, pueden afectar la cantidad de retención de grasa. Se requieren más estudios in vitro para aclarar los factores que afectan la supervivencia de la grasa.

Para evaluar la tasa de retención de grasa en la mama, se han validado en la literatura herramientas de imágenes cuantitativas. Una de las técnicas más populares son los escaneos de superficie corporal en 3D. Estos se pueden tomar de manera fácil, rápida y rentable para la evaluación del volumen en varios puntos de tiempo antes y después de la operación. Comparativamente, la resonancia magnética es costosa, lleva mucho tiempo y, por lo tanto, no es práctica para un seguimiento frecuente. Además, a medida que las imágenes en 3D se vuelven más accesibles, su uso podría volverse más común en la práctica clínica para la planificación preoperatoria y la evaluación objetiva de los resultados.

Métodos Objetivos Actualmente, hay una falta de estudios clínicos prospectivos que comparen directamente la tasa de retención del injerto de grasa entre las técnicas de procesamiento. Nuestro resultado primario tiene como objetivo comparar dos métodos de procesamiento comunes; decantación y el sistema Revolve. Los investigadores medirán la tasa de retención utilizando técnicas de imágenes 3D (Vectra H2, Canfield), en lugar de la fotografía 2D tradicional, para la medición cuantitativa del volumen mamario. Nuestros resultados secundarios incluyen la evaluación del tiempo de operación, el costo y recopilan resultados secundarios relacionados con las complicaciones y los resultados quirúrgicos. Los investigadores realizarán tangencialmente una revisión cualitativa del preoperatorio y posoperatorio de la paciente utilizando el cuestionario Breast-Q validado. Este estudio se llevará a cabo en los sitios de LHSC en London, Ontario.