Fat Analysis Trial (FAT) - Vurdering af virkningen af ​​Lipo-aspiratbehandling

Fedttransplantation er en teknik, der almindeligvis anvendes i plastikkirurgi, og som har vundet popularitet inden for brystforstørrelse og brystrekonstruktion. Denne teknik involverer at høste fedt ved hjælp af fedtsugning fra donorsteder, bearbejde det ekstraherede fedt og genindsprøjte det tilbage i brystet for den ønskede volumen og form. Fedtpodning har vundet popularitet på grund af dets resulterende naturlige udseende og følelse. Denne teknik kan også bruges i forbindelse med implantatrekonstruktion for at opnå en mere naturlig kontur og symmetri. Hovedproblemet er dog en lav fedtretention, som, baseret på litteraturen, er inkonsekvent og kun i gennemsnit 60 % af mængden af ​​injiceret fedt. Desuden er der meget få kliniske undersøgelser, der studerer den langsigtede kliniske overlevelse af det podede fedt. Derfor skal der udvises forsigtighed med at sætte patientens forventninger, og nogle gange kræves der flere sessioner for at opnå de ønskede resultater.

Der er i øjeblikket flere teknikker, der anvendes til høst og forarbejdning af fedt til podning, og det er uklart i den aktuelle litteratur, om den anvendte forarbejdningsteknik påvirker niveauet af fedtresorption. Generelle principper for fedtpodning omfatter skånsom ekstraktion for at undgå beskadigelse og behandling for at fjerne overskydende infiltrationsvæske og urenheder før injektion. Fedtet opsamles fra donorområder til ekstraktion ved hjælp af enten manuel eller kraftassisteret fedtsugning. Til forarbejdning er der i de senere år udviklet flere produkter og forarbejdningsløsninger, herunder Revolve-systemet (AbbVie/Allergan), som i dag bruges på vores institution. Forud for disse systemer blev simpel dekantering af fedt ved tyngdekraft eller centrifugering anvendt. Men på grund af beskadigelse af fedt under forarbejdning og lavere retentionshastigheder i litteraturen er centrifugering stort set blevet opgivet som en forarbejdningsmetode. Der er dog ingen standardmetode til donorfedthøst eller -bearbejdning, og der er mangel på veldefinerede prospektive kliniske undersøgelser, der sammenligner populære teknikker i den nuværende litteratur, især på lang sigt. Derudover kan mængden af ​​injiceret fedt og patientfaktorer såsom tidligere stråling påvirke mængden af ​​fedtretention. Yderligere in vitro undersøgelser er påkrævet for at klarlægge faktorer, der påvirker fedt overlevelse.

For at vurdere graden af ​​fedtretention i brystet er kvantitative billeddannelsesværktøjer blevet valideret i litteraturen. En af de mest populære teknikker er 3D kropsoverfladescanninger. Disse kan tages nemt, hurtigt og omkostningseffektivt til volumenvurdering på forskellige tidspunkter før og postoperativt. Til sammenligning er MR-billeddannelse dyr, tidskrævende og derfor ikke praktisk til hyppig opfølgning. Ydermere, efterhånden som 3D-billeddannelse bliver mere tilgængelig, kan brugen af ​​den blive mere almindelig i klinisk praksis til præoperativ planlægning og objektiv vurdering af resultater.

Metoder Mål I øjeblikket er der mangel på prospektive kliniske undersøgelser, der direkte sammenligner hastigheden af ​​fastholdelse af fedttransplantater mellem behandlingsteknikker. Vores primære resultat sigter mod at sammenligne to almindelige behandlingsmetoder; dekantering og Revolve-systemet. Efterforskere vil måle retentionshastigheden ved hjælp af 3D-billeddannelsesteknikker (Vectra H2, Canfield) i stedet for traditionel 2D-fotografering til kvantitativ måling af brystvolumen. Vores sekundære resultater inkluderer vurdering af operationstid, omkostninger og indsamling af sekundære resultater relateret til kirurgiske komplikationer og resultater. Undersøgere vil tangentielt udføre en kvalitativ gennemgang af patientens præ- og postoperative behandling ved hjælp af det validerede Breast-Q-spørgeskema. Denne undersøgelse vil blive udført på LHSC-steder i London, Ontario.