Test analýzy tuku (FAT) - Hodnocení dopadu zpracování lipo-aspirátu

Fat grafting je technika běžně používaná v plastické chirurgii, která si získala oblibu při augmentaci a rekonstrukci prsou. Tato technika zahrnuje odběr tuku pomocí liposukce z odběrových míst, zpracování extrahovaného tuku a jeho opětovné vstřikování zpět do prsou pro požadovaný objem a tvar. Tukové roubování si získalo oblibu díky svému výslednému přirozenému vzhledu a pocitu. Tuto techniku ​​lze také použít ve spojení s rekonstrukcí implantátu pro dosažení přirozenějšího obrysu a symetrie. Hlavním problémem je však nízká míra zadržování tuku, která je podle literatury nekonzistentní a v průměru pouze 60 % objemu vstřikovaného tuku. Kromě toho existuje velmi málo klinických studií studujících dlouhodobou klinickou přežití transplantovaného tuku. Proto je třeba dávat pozor na stanovení očekávání pacienta a někdy je k dosažení požadovaných výsledků zapotřebí více sezení.

V současné době se při sklizni a zpracování tuku pro roubování používá více technik a v současné literatuře není jasné, zda použitá technika zpracování ovlivňuje úroveň resorpce tuku. Obecné zásady roubování tuku zahrnují jemnou extrakci, aby nedošlo k poškození, a zpracování k odstranění přebytečné infiltrační tekutiny a nečistot před injekcí. Tuk se odebírá z dárcovských oblastí pro extrakci, a to buď manuální nebo pomocí power-asistované liposukce. Pro zpracování bylo v posledních letech vyvinuto několik produktů a zpracovatelských řešení, včetně systému Revolve (AbbVie/Allergan), který se v současné době v naší instituci používá. Před těmito systémy se používala jednoduchá dekantace tuku gravitací nebo odstředěním. Avšak kvůli poškození tuku během zpracování a nižším retenčním rychlostem v literatuře bylo odstřeďování jako způsob zpracování do značné míry opuštěno. Neexistuje však žádná standardní metoda sběru nebo zpracování dárcovského tuku a chybí dobře definované prospektivní klinické studie srovnávající populární techniky v současné literatuře, zejména v dlouhodobém horizontu. Množství zadrženého tuku může navíc ovlivnit množství injikovaného tuku a faktory pacienta, jako je předchozí ozařování. K objasnění faktorů, které ovlivňují přežití tuků, jsou nutné další studie in vitro.

Aby bylo možné posoudit míru zadržování tuku v prsu, byly v literatuře ověřeny kvantitativní zobrazovací nástroje. Jednou z nejoblíbenějších technik je 3D skenování povrchu těla. Ty lze snadno, rychle a levně odebírat pro stanovení objemu v různých časových bodech před a po operaci. Ve srovnání s tím je zobrazování magnetickou rezonancí nákladné, časově náročné, a proto není praktické pro časté sledování. Navíc, jak se 3D zobrazování stává dostupnější, jeho použití by se mohlo stát běžnějším v klinické praxi pro předoperační plánování a objektivní hodnocení výsledků.

Metody Cíle V současné době je nedostatek prospektivních klinických studií, které by přímo porovnávaly míru retence tukového štěpu mezi technikami zpracování. Náš primární výsledek má za cíl porovnat dvě běžné metody zpracování; dekantace a systém Revolve. Řešitelé budou měřit míru retence pomocí 3D zobrazovacích technik (Vectra H2, Canfield), namísto tradiční 2D fotografie, pro kvantitativní měření objemu prsou. Mezi naše sekundární výsledky patří hodnocení operační doby, nákladů a shromažďování sekundárních výsledků souvisejících s chirurgickými komplikacemi a výsledky. Vyšetřovatelé budou tangenciálně provádět kvalitativní přehled před a po operaci pacienta pomocí validovaného dotazníku Breast-Q. Tato studie bude provedena na místech LHSC v Londýně, Ontario.