多発性硬化症患者の痛みに対する遠隔リハビリテーションに基づく運動イメージトレーニングの効果

多発性硬化症 (MS) は、世界中で 250 万人以上が罹患している慢性かつ進行性の脱髄性中枢神経系疾患であり、若年成人でより一般的です。 最も一般的な臨床徴候および症状には、運動機能不全、疲労、痙縮、認知障害、うつ病、生活の質の低下、膀胱および腸の機能不全、および痛みが含まれます。 多発性硬化症（pwMS）患者は、急性の痛みの症状から慢性の痛みの症状まで、幅広い痛みの症状を示します。 痛みは pwMS の重要な症状であり、障害と関連していることがよくあります。 痛みは、pwMS ではかなり一般的な症状です。 MSにおける痛みの有病率は63%であることが判明した。 さらに、pwMS の 30% は、最も重篤な症状として痛みを挙げています。

研究では、実際の動きを明らかにせずに動きを想像することと定義される運動イメージトレーニングは、皮質レベルでのトレーニングであり、障害された身体図式の知覚にプラスの効果を生み出すことで痛みを軽減することが判明しました。 しかし、pwMS の痛みに対する運動イメージトレーニングの効果はこれまで調査されていませんでした。

このため、この研究の目的は、理学療法士の指導である遠隔リハビリテーションに基づく運動イメージトレーニングプロトコルが、pwMSの痛み、疲労、不安、うつ病、生活の質、睡眠の質に及ぼす影響を調査することです。

ドクズ・エイリュル大学病院の多発性硬化症クリニックの外来患者がこの研究に参加する。 合計32名の参加者がランダムに2つのグループに分けられます。 (1) 遠隔リハビリテーションに基づいた運動イメージトレーニング、(2) 対照群。 遠隔リハビリテーションベースの運動イメージトレーニンググループは、理学療法士の指導の下、遠隔リハビリテーションベースの運動イメージトレーニングを8週間個別に受けます。

治療期間の最初の 2 週間は、暗黙的な運動イメージ / 側方化トレーニングのために確保されます。 参加者のモバイル端末（スマートフォンまたはタブレット）にダウンロードできるアプリ「ノイグループアプリ」により行われます。 側方化トレーニングは、Visual Pain Scale (VAS) によると少なくとも 30 mm の痛みレベルを持つ参加者の最初に評価された領域 (首、背中、肩、膝、手/手首、足/足首) を対象とします。 アプリケーションでは、最初に決められた痛みの部位の単純な写真で左右の判別をしてもらい、トレーニングが進むにつれてより複雑な写真を使用していきます。 参加者はアプリを1日3回使用するように求められます。 各申請セッションでは、写真内の部位の左右の判別を 5 秒以内に要求し、痛みのある部位ごとに 30 枚の写真が表示されます。 参加者の痛みのある部位の数に応じて、各セッションは平均して 2 ～ 3 分続きます。 理学療法士の電子メール アドレスに送信される結果は、アプリケーションを通じて制御されます。 治療期間の 3 週間から 8 週間の間、理学療法士の指導の下、ビデオ会議プラットフォーム Google Meet を使用して、参加者に個別に同期して遠隔リハビリテーション ベースの運動イメージトレーニングが実施されます。 参加者は、アクティブなインターネット接続があり、ビデオ会議での会議に適したスマートフォン、タブレット、またはコンピューターを使用して治療に参加します。 セッションの所要時間は 20 ～ 30 分です。

対照群には通常の治療以外の治療は受けられず、患者には研究終了時に参加者が希望すれば対照群の参加者も治療を受けることが知らされる。 評価はベースライン、4、8、12 週間目に適用されます。