원격 재활 기반 운동 심상 훈련이 다발성 경화증 환자의 통증에 미치는 영향

다발성 경화증(MS)은 중추신경계의 만성 진행성 탈수초성 질환으로 전 세계적으로 250만 명 이상이 발병하고 젊은 성인에게 더 흔합니다. 가장 흔한 임상 징후 및 증상으로는 운동 기능 장애, 피로, 경직, 인지 장애, 우울증, 삶의 질 저하, 방광 및 장 기능 장애 및 통증이 있습니다. 다발성 경화증(pwMS) 환자는 급성 통증 증상에서 만성 통증 증상에 이르기까지 광범위한 통증 증상을 보입니다. 통증은 pwMS에서 중요한 증상이며 종종 장애와 관련이 있습니다. 통증은 pwMS에서 상당히 흔한 증상입니다. 다발성 경화증의 통증 유병률은 63%인 것으로 나타났습니다. 또한 pwMS의 30%는 통증을 가장 심각한 증상으로 묘사합니다.

연구 결과, 움직임을 현실에 드러내지 않고 움직임을 상상하는 것으로 정의되는 운동 심상 훈련은 피질 수준의 훈련이며 손상된 신체 도식 지각에 긍정적인 효과를 만들어 통증을 감소시키는 것으로 나타났다. 그러나 pwMS의 통증에 대한 운동 이미지 훈련의 효과는 이전에 조사된 적이 없습니다.

이러한 이유로, 본 연구의 목적은 pwMS에서 통증, 피로, 불안, 우울증, 삶의 질 및 수면의 질에 대한 원격 재활 기반 운동 영상 훈련 프로토콜, 물리치료사의 지도가 미치는 영향을 조사하는 것입니다.

Dokuz Eylül 대학 병원의 외래 다발성 경화증 클리닉을 따르는 사람들이 연구에 참여할 것입니다. 총 32명의 참가자가 무작위로 두 그룹으로 나뉩니다. (1) 원격 재활 기반 운동 이미지 훈련, (2) 대조군. 원격 재활 기반 운동 영상 훈련 그룹은 8주 동안 물리치료사의 지도하에 원격 재활 기반 운동 영상 훈련을 개별적으로 받게 됩니다.

치료 기간의 처음 2주는 암시적 운동 이미지/측면화 훈련을 위해 예약됩니다. 참가자의 모바일 장치(스마트폰 또는 태블릿)에 다운로드할 수 있는 "노이 그룹 애플리케이션" 애플리케이션으로 수행됩니다. 측면화 훈련은 시각 통증 척도(VAS)에 따라 통증 수준이 30mm 이상인 참가자의 초기 평가 영역(목, 등, 어깨, 무릎, 손/손목, 발/발목)을 대상으로 합니다. 응용 프로그램에서 참가자는 처음에 결정된 통증 부위의 간단한 사진으로 오른쪽과 왼쪽을 판별하도록 요청받으며 훈련이 진행됨에 따라 더 복잡한 사진이 사용됩니다. 참가자는 하루에 3번 앱을 사용해야 합니다. 각 신청 회차마다 5초 이내에 사진 속 부위의 좌/우 구분을 요청하고 아픈 부위별로 30장의 사진을 보여줍니다. 각 세션은 참가자의 통증 부위 수에 따라 평균 2-3분 동안 지속됩니다. 응용 프로그램을 통해 물리 치료사의 이메일 주소로 전송된 결과에 대한 제어가 이루어집니다. 치료 기간의 3~8주 동안 원격 재활 기반 운동 이미지 교육이 물리 치료사의 지도하에 Google Meet 화상 회의 플랫폼을 사용하여 참가자에게 개별적으로 동기화되어 제공됩니다. 참가자는 인터넷에 연결되어 있고 화상 회의를 통해 회의에 적합한 스마트폰, 태블릿 또는 컴퓨터로 치료에 참여합니다. 세션 시간은 20-30분 동안 지속됩니다.

대조군은 일상적인 치료 이외의 치료를 받지 않으며, 연구 종료 시 참가자가 원하는 경우 대조군 참가자가 치료를 받을 것임을 환자에게 알립니다. 평가는 기준선, 4주, 8주 및 12주에 적용됩니다.