基于远程康复的运动想象训练对多发性硬化症患者疼痛的影响

多发性硬化症 (MS) 是一种慢性、进行性和脱髓鞘的中枢神经系统疾病，影响全世界超过 250 万人，在年轻人中更为常见。 最常见的临床体征和症状包括运动功能障碍、疲劳、痉挛、认知障碍、抑郁、生活质量下降、膀胱和肠道功能障碍和疼痛。 多发性硬化症 (pwMS) 患者表现出多种疼痛症状，从急性疼痛症状到慢性疼痛症状。 疼痛是 pwMS 的重要症状，通常与残疾有关。 疼痛是脉宽多发性硬化症中相当常见的症状。 MS 患者的疼痛患病率为 63%。 此外，30% 的 pwMS 将疼痛描述为他们最严重的症状。

在研究中，发现运动意象训练被定义为想象运动而不揭示现实中的运动，是一种皮质水平的训练，通过对受损的身体图式感知产生积极影响来减轻疼痛。 然而，之前尚未研究过运动想象训练对 pwMS 疼痛的影响。

出于这个原因，本研究的目的是调查基于远程康复的运动想象训练方案、物理治疗师的指导对 pwMS 患者的疼痛、疲劳、焦虑、抑郁、生活质量和睡眠质量的影响。

Dokuz Eylül 大学医院门诊多发性硬化症门诊随访的人将参加该研究。 总共 32 名参与者将被随机分为 2 组。 (1) 基于远程康复的运动想象训练，(2) 对照组。 远程康复运动想象训练组将在物理治疗师的指导下单独接受为期8周的远程康复运动想象训练。

治疗期的前 2 周将保留用于内隐运动想象/偏侧化训练。 它将由可以下载到参与者的移动设备（智能手机或平板电脑）的“noi group application”应用程序执行。 根据视觉疼痛量表 (VAS)，侧化训练将针对参与者的初始评估区域（颈部、背部、肩部、膝盖、手/腕、脚/脚踝），这些区域的疼痛程度至少为 30 毫米。 在应用程序中，参与者将被要求用开始时确定的疼痛区域的简单照片来区分左右，随着训练的进行，将使用更复杂的照片。 参与者将被要求每天使用该应用程序 3 次。 在每个应用程序会话中，将要求在 5 秒内对照片中的区域进行右/左区分，每个疼痛区域将显示 30 张照片。 每节课平均持续 2-3 分钟，具体取决于参与者疼痛部位的数量。 将对通过应用程序发送到物理治疗师电子邮件地址的结果进行控制。 在治疗期的第 3 至 8 周，将在物理治疗师的指导下，使用 Google Meet 视频会议平台，同步对参与者进行基于远程康复的运动想象训练。 参与者将使用智能手机、平板电脑或电脑参与治疗，这些手机、平板电脑或电脑具有活跃的互联网连接，适合通过视频会议进行会议。 会议的持续时间将持续 20-30 分钟。

对照组将不接受常规治疗以外的治疗，患者将被告知，如果参与者愿意，将在研究结束时对对照组参与者进行治疗。 评估将在基线、4、8 和 12 周时应用。