Effekter av telerehabiliteringsbasert motorbildeopplæring på smerte hos personer med multippel sklerose

Multippel sklerose (MS) er en kronisk, progressiv og demyeliniserende sykdom i sentralnervesystemet som rammer mer enn 2,5 millioner mennesker over hele verden og er mer vanlig hos unge voksne. De vanligste kliniske tegnene og symptomene inkluderer motorisk dysfunksjon, tretthet, spastisitet, kognitiv svikt, depresjon, redusert livskvalitet, dysfunksjon i blære og tarm og smerte. Personer med multippel sklerose (pwMS) viser et bredt spekter av smertesymptomer, fra akutte smertesymptomer til kroniske smertesymptomer. Smerte er et viktig symptom ved pwMS og er ofte forbundet med funksjonshemming. Smerte er et ganske vanlig symptom ved pwMS. Forekomsten av smerte ved MS ble funnet å være 63 %. I tillegg beskriver 30 % av pwMS smerte som deres mest alvorlige symptom.

I studiene fant man at motorisk billedopplæring, som er definert som å forestille seg bevegelse uten å avsløre bevegelsen i virkeligheten, er en trening på kortikalt nivå og reduserer smerte ved å skape positive effekter på den svekkede kroppsskjemaoppfatningen. Effekten av motorisk bildeopplæring på smerte ved pwMS har imidlertid ikke blitt undersøkt tidligere.

Av denne grunn er målet med denne studien å undersøke effekten av telerehabiliteringsbasert treningsprotokoll for motoriske bilder, veiledning av fysioterapeut, på smerte, tretthet, angst, depresjon, livskvalitet og søvnkvalitet ved pwMS.

Personer som følges av poliklinisk multippel skleroseklinikk ved Dokuz Eylül universitetssykehus vil delta i studien. Totalt 32 deltakere blir tilfeldig delt inn i 2 grupper. (1) Telerehabiliteringsbasert motorisk opplæring, (2) Kontrollgruppe. Telerehabiliteringsbasert motorisk treningsgruppe vil individuelt få telerehabiliteringsbasert motorisk trening under veiledning av fysioterapeut i 8 uker.

De første 2 ukene av behandlingsperioden vil være forbeholdt implisitt motorisk bilde/lateraliseringstrening. Det vil bli utført av «noi group application»-applikasjonen som kan lastes ned til deltakernes mobile enheter (smarttelefon eller nettbrett). Lateraliseringstrening vil være rettet mot de initialt evaluerte områdene hos deltakerne (nakke, rygg, skulder, kne, hånd/håndledd, fot/ankel) som har et smertenivå på minst 30 mm i henhold til Visual Pain Scale (VAS). I søknaden vil deltakerne bli bedt om å diskriminere høyre og venstre med enkle fotografier av de smertefulle områdene som ble bestemt i begynnelsen, og mer komplekse fotografier vil bli brukt etter hvert som treningen skrider frem. Deltakerne vil bli bedt om å bruke appen 3 ganger om dagen. I hver søknadsøkt vil høyre/venstre-diskriminering av regionen på bildet bli forespurt innen 5 sekunder, og 30 bilder vil bli vist for hver smertefulle region. Hver økt vil vare 2-3 minutter i gjennomsnitt, avhengig av antall smertefulle områder hos deltakerne. Kontroller vil bli foretatt over resultatene sendt til e-postadressen til fysioterapeuten gjennom søknaden. I 3. til 8. uke av behandlingsperioden vil telehabiliteringsbasert motorisk bildeopplæring bli gitt til deltakerne individuelt, synkronisert, ved å bruke Google Meet-videokonferanseplattformen, under veiledning av en fysioterapeut. Deltakerne vil delta i behandlingen med sine smarttelefoner, nettbrett eller datamaskiner som har en aktiv internettforbindelse og egner seg for å møtes via videokonferanse. Varigheten av øktene vil vare 20-30 minutter.

Kontrollgruppen vil ikke få annen behandling enn sin rutinebehandling, og pasientene vil bli informert om at kontrollgruppedeltakerne vil bli behandlet dersom deltakerne ønsker det ved slutten av studien. Vurderingene vil bli brukt ved baseline, 4, 8 og 12 uker.