血清と尿のN-テロペプチドマーカーの比較

骨粗鬆症は、米国で最も一般的な代謝障害であり、50 歳以上の女性の約 19%、男性の約 4% が基礎疾患を持っていると推定されています。 この数は今後も増加すると予想されます。 最初は静かな病気ですが、骨折を伴うと、罹患率、死亡率の増加、および生活の質の低下につながる可能性があります。 それは大きな財政的および社会的負担を背負っています。 年間の直接医療費は、米国だけで約 170 億ドルから 200 億ドルと推定されています。 したがって、リスクの高い人を正確に特定することが重要です。

骨粗鬆症を診断するための現在のゴールド スタンダードは、脆弱性骨折の病歴のない患者の T スコアが -2.5 SD 以下であることに基づいて診断される二重エネルギー X 線吸収測定法 (DEXA スキャン) です。 しかし、スコアが正常またはわずかに低下しただけであるにもかかわらず、多くの人が骨折します。 DEXA テクノロジーには、アクセシビリティ、コスト、年齢および人口統計学的グループの正確な参照範囲など、骨粗しょう症のリスクがある大規模なグループを見逃す結果となるいくつかの障壁もあります。 骨折リスク評価ツール (FRAX スコア) は、治療の恩恵を受ける可能性のある骨折のリスクが高い人を特定するツールの 1 つです。 これは 2008 年に設計およびリリースされ、リスクを層別化し、骨減少症患者の管理を導く上で、臨床診療において大きな資産となっています。 ただし、FRAX は選択基準が限られているため、治療の恩恵を受ける可能性のある多くの患者を見逃す可能性があります。

骨マーカーは、骨ミネラル密度とは無関係に閉経後の女性の骨折リスクを予測することが示されており、リスクの高い個人の特定に役立つ可能性があります。 タイプ I コラーゲン (NTX) のアミノ末端架橋テロペプチドは、破骨細胞の骨吸収を反映します。 NTX は、血清と尿の両方で測定できます。

血清NTXの精度は不明です。 骨密度の変化を検出する点で、尿中の NTX よりも感度が低い場合があります。 尿中のNTXは、骨密度に対する概日リズムの変化を克服し、食事によるコラーゲン摂取の影響を受けにくい. 現在、尿マーカーは 1 日の 2 回目の排尿としてチェックする必要があり、これは患者にとって煩わしい場合があります。 他の骨検査室で採取された血清レベルは、2 回目の排尿採取よりも入手しやすいでしょう。 この研究に関与する研究チームは、骨粗鬆症治療歴のない骨減少症患者の血清と尿のNTXとの相関関係を評価したいと考えています。 尿マーカーと血清マーカーが同等の方法である場合、血清レベルは、収集が容易なため、疾患のリスクがあるハイリスク患者を特定するのに適しています。