Comparaison du marqueur N-télopeptide sérique et urinaire

L'ostéoporose est le trouble métabolique le plus répandu aux États-Unis et on estime qu'environ 19 % des femmes et 4 % des hommes de plus de 50 ans ont une maladie sous-jacente. Ce nombre devrait continuer à augmenter. Maladie silencieuse au début, une fois accompagnée de fractures, elle peut entraîner une augmentation de la morbidité, de la mortalité et une diminution de la qualité de vie. Il porte de lourdes charges financières et sociétales. Les coûts médicaux annuels directs sont estimés à environ 17 à 20 milliards de dollars rien qu'aux États-Unis. Par conséquent, il est important d'identifier avec précision les personnes à haut risque.

L'étalon-or actuel pour diagnostiquer l'ostéoporose est l'absorptiométrie à rayons X à double énergie (scan DEXA) avec un diagnostic basé sur un score T de -2,5 SD ou moins chez les personnes sans antécédents de fracture de fragilité. Cependant, de nombreuses personnes se fracturent malgré des scores normaux ou légèrement réduits. Il existe également plusieurs obstacles au sein de la technologie DEXA, notamment l'accessibilité, le coût, des plages de référence précises pour l'âge et les groupes démographiques, ce qui entraîne l'absence de grands groupes de personnes à risque d'ostéoporose. L'outil d'évaluation du risque de fracture (score FRAX) est un outil qui identifie les personnes à risque élevé de fracture qui peuvent bénéficier d'un traitement. Il a été conçu et publié en 2008 et a été un atout majeur dans la pratique clinique pour stratifier le risque et guider la prise en charge des patients ostéopéniques. Cependant, FRAX peut manquer de nombreuses personnes susceptibles de bénéficier d'un traitement en raison de ses critères d'inclusion limités.

Il a été démontré que les marqueurs osseux prédisent le risque de fracture chez les femmes ménopausées indépendamment de la densité minérale osseuse et peuvent aider à identifier les personnes à haut risque. Les télopeptides de réticulation amino-terminaux du collagène de type I (NTX) reflètent la résorption osseuse ostéoclastique. La NTX peut être mesurée à la fois dans le sérum et dans l'urine.

L'exactitude de la NTX sérique n'est pas claire. Il peut être moins sensible que le NTX urinaire pour détecter les changements de densité osseuse. La NTX urinaire surmonte les modifications du rythme circadien de la densité osseuse et est moins sensible à l'apport alimentaire en collagène. À l'heure actuelle, les marqueurs urinaires doivent être vérifiés en tant que deuxième miction de la journée, ce qui peut être fastidieux pour les patients. Les niveaux sériques prélevés avec d'autres laboratoires osseux seraient plus faciles à obtenir que les prélèvements d'urine de deuxième miction. L'équipe d'étude impliquée dans cette recherche souhaite évaluer la corrélation entre la NTX sérique et urinaire chez les patients atteints d'ostéopénie sans antécédent de traitement ostéoporotique. Si les marqueurs urinaires et sériques sont des méthodes équivalentes, les taux sériques seraient préférables pour identifier les patients à haut risque à risque de maladie en raison de la facilité de collecte.