Een vergelijking van serum en urine N-telopeptide-marker

Osteoporose is de meest voorkomende stofwisselingsziekte in de Verenigde Staten en naar schatting heeft ongeveer 19% van de vrouwen en 4% van de mannen ouder dan 50 jaar een onderliggende ziekte. De verwachting is dat dit aantal verder zal stijgen. In het begin een stille ziekte, die zich eenmaal met breuken presenteert, kan leiden tot verhoogde morbiditeit, mortaliteit en verminderde kwaliteit van leven. Het brengt grote financiële en maatschappelijke lasten met zich mee. Alleen al in de Verenigde Staten worden de directe jaarlijkse medische kosten geschat op ongeveer 17 tot 20 miljard dollar. Daarom is het belangrijk om degenen met een hoog risico nauwkeurig te identificeren.

De huidige gouden standaard om osteoporose te diagnosticeren is de Dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA-scan) met een diagnose op basis van een T-score van -2,5 SD of lager bij mensen zonder voorgeschiedenis van fragiliteitsfracturen. Veel mensen breken echter ondanks normale of slechts licht verlaagde scores. Er zijn ook verschillende barrières binnen de DEXA-technologie, waaronder toegankelijkheid, kosten, nauwkeurige referentiebereiken voor leeftijd en demografische groepen die ertoe leiden dat grote groepen mensen die risico lopen op osteoporose worden gemist. De Fracture Risk Assessment Tool (FRAX-score) is een hulpmiddel dat diegenen identificeert met een hoger risico op fracturen die baat kunnen hebben bij therapie. Het werd ontworpen en uitgebracht in 2008 en is een grote aanwinst geweest in de klinische praktijk bij het stratificeren van risico's en het begeleiden van de behandeling van osteopenische patiënten. FRAX kan echter veel personen missen die baat kunnen hebben bij therapie vanwege de beperkte inclusiecriteria.

Het is aangetoond dat botmarkers het fractuurrisico bij postmenopauzale vrouwen voorspellen, onafhankelijk van de botmineraaldichtheid, en kunnen helpen bij het identificeren van personen met een hoog risico. Amino-terminale verknopende telopeptiden van type I collageen (NTX) weerspiegelen osteoclastische botresorptie. NTX kan zowel in het serum als in de urine worden gemeten.

De nauwkeurigheid van het serum NTX is onduidelijk. Het is mogelijk minder gevoelig dan urine-NTX bij het detecteren van veranderingen in de botdichtheid. De urine-NTX overwint circadiane ritmeveranderingen in botdichtheid en is minder gevoelig voor de inname van collageen via de voeding. Op dit moment moeten urinemarkers worden gecontroleerd als een tweede leegte van de dag, wat omslachtig kan zijn voor patiënten. Serumniveaus die met andere botlaboratoria zijn getrokken, zouden gemakkelijker te verkrijgen zijn dan urinecollecties met een tweede lege ruimte. Het onderzoeksteam dat bij dit onderzoek betrokken was, zou graag de correlatie tussen NTX in serum en urine evalueren bij patiënten met osteopenie zonder voorgeschiedenis van osteoporotische behandeling. Als de urine- en serummarkers gelijkwaardige methoden zijn, hebben serumspiegels de voorkeur om hoogrisicopatiënten te identificeren die risico lopen op ziekte vanwege het gemak van verzameling.