Сравнение маркера N-телопептида в сыворотке и моче

Остеопороз является наиболее распространенным нарушением обмена веществ в Соединенных Штатах, и, по оценкам, примерно 19% женщин и 4% мужчин старше 50 лет имеют основное заболевание. Ожидается, что это число будет продолжать расти. Вначале скрытая болезнь, однажды проявившаяся с переломами, может привести к повышенной заболеваемости, смертности и снижению качества жизни. Это несет большие финансовые и социальные нагрузки. Прямые ежегодные медицинские расходы только в Соединенных Штатах оцениваются примерно в 17–20 миллиардов долларов. Поэтому важно точно определить тех, кто находится в группе риска.

В настоящее время золотым стандартом для диагностики остеопороза является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (сканирование DEXA) с диагнозом, основанным на Т-критерии -2,5 SD или ниже у пациентов без переломов в анамнезе. Тем не менее, многие люди ломаются, несмотря на нормальные или слегка сниженные баллы. В технологии DEXA также есть несколько барьеров, включая доступность, стоимость, точные референсные диапазоны для возрастных и демографических групп, которые приводят к пропуску больших групп людей с риском развития остеопороза. Инструмент оценки риска переломов (оценка FRAX) — это один из инструментов, с помощью которого выявляют пациентов с повышенным риском переломов, которым может быть полезна терапия. Она была разработана и выпущена в 2008 году и стала большим подспорьем в клинической практике при стратификации риска и руководстве ведением пациентов с остеопенией. Однако FRAX может пропустить многих людей, которым может быть полезна терапия, из-за ограниченных критериев включения.

Было показано, что костные маркеры предсказывают риск переломов у женщин в постменопаузе независимо от минеральной плотности костей и могут помочь выявить лиц с высоким риском. Аминотерминальные сшивки телопептидов коллагена I типа (NTX) отражают резорбцию кости остеокластами. NTX можно измерить как в сыворотке, так и в моче.

Точность NTX в сыворотке неясна. Он может быть менее чувствительным, чем NTX в моче, при обнаружении изменений плотности костей. NTX мочи преодолевает изменения циркадного ритма плотности костей и менее чувствителен к потреблению коллагена с пищей. В настоящее время маркеры мочи необходимо проверять во второй раз в день, что может быть обременительно для пациентов. Уровни сыворотки, взятые с помощью других костных лабораторий, было бы легче получить, чем сбор вторичной мочи. Исследовательская группа, участвующая в этом исследовании, хотела бы оценить корреляцию между NTX в сыворотке и моче у пациентов с остеопенией без предшествующего лечения остеопороза. Если маркеры мочи и сыворотки являются эквивалентными методами, уровни в сыворотке предпочтительнее для выявления пациентов с высоким риском заболевания из-за простоты сбора.