Seerumin ja virtsan N-telopeptidimarkkerin vertailu

Osteoporoosi on yleisin aineenvaihduntahäiriö Yhdysvalloissa, ja noin 19 prosentilla yli 50-vuotiaista naisista ja 4 prosentilla miehistä arvioidaan olevan perussairaus. Tämän määrän odotetaan jatkavan nousuaan. Aluksi hiljainen sairaus, joka ilmenee murtumilla, voi lisätä sairastuvuutta, kuolleisuutta ja heikentää elämänlaatua. Se kantaa suuria taloudellisia ja yhteiskunnallisia rasitteita. Välittömien vuosittaisten lääketieteellisten kustannusten arvioidaan olevan noin 17-20 miljardia dollaria pelkästään Yhdysvalloissa. Siksi on tärkeää tunnistaa tarkasti ne, joilla on suuri riski.

Nykyinen kultastandardi osteoporoosin diagnosoinnissa on kaksoisenergiaröntgenabsorptiometria (DEXA-skannaus), jonka diagnoosi perustuu -2,5 SD tai alle T-pisteeseen niillä, joilla ei ole aiemmin ollut hauraita murtumia. Monet ihmiset kuitenkin murtuvat huolimatta siitä, että heillä on normaalit tai vain lievästi alentuneet pisteet. DEXA-teknologiaan liittyy myös useita esteitä, kuten saavutettavuus, kustannukset, tarkat viitealueet ikä- ja väestöryhmille, jotka johtavat suurien osteoporoosiriskin ihmisten ryhmien puuttumiseen. Fracture Risk Assessment Tool (FRAX-pisteet) on yksi työkalu, joka tunnistaa ne, joilla on suurempi murtumariski ja jotka voivat hyötyä hoidosta. Se suunniteltiin ja julkaistiin vuonna 2008, ja se on ollut suureksi hyödyksi kliinisessä käytännössä riskien jakamisessa ja osteopeniapotilaiden ohjaamisessa. FRAX saattaa kuitenkin jäädä paitsi monista henkilöistä, jotka voivat hyötyä hoidosta sen rajallisten sisällyttämiskriteerien vuoksi.

Luumarkkerien on osoitettu ennustavan murtumariskiä postmenopausaalisilla naisilla luun mineraalitiheydestä riippumatta, ja ne voivat auttaa tunnistamaan suuren riskin henkilöitä. Tyypin I kollageenin (NTX) aminoterminaaliset silloittavat telopeptidit heijastavat osteoklastista luun resorptiota. NTX voidaan mitata sekä seerumista että virtsasta.

Seerumin NTX:n tarkkuus on epäselvä. Se voi olla vähemmän herkkä kuin virtsan NTX havaittaessa luun tiheyden muutoksia. Virtsan NTX voittaa vuorokausirytmin muutokset luun tiheyteen ja on vähemmän herkkä ruokavalion kollageenin saannin suhteen. Tällä hetkellä virtsan merkkiaineet on tarkistettava päivän toisena tyhjiönä, mikä voi olla potilaille hankalaa. Muilla luulaboratorioilla mitatut seerumipitoisuudet olisi helpompi saada kuin toiset tyhjät virtsanäytteet. Tässä tutkimuksessa mukana oleva tutkimusryhmä haluaisi arvioida seerumin ja virtsan NTX:n välistä korrelaatiota potilailla, joilla on osteopenia ja joilla ei ole aiemmin ollut osteoporoottista hoitoa. Jos virtsan ja seerumin markkerit ovat vastaavia menetelmiä, seerumipitoisuudet olisivat parempia, jotta voidaan tunnistaa suuren riskin potilaat, joilla on sairausriski keräyksen helpon vuoksi.