Srovnání N-telopeptidového markeru v séru a moči

Osteoporóza je nejběžnější metabolickou poruchou ve Spojených státech a odhaduje se, že přibližně 19 % žen a 4 % mužů ve věku nad 50 let má základní onemocnění. Očekává se, že toto číslo bude nadále růst. Zpočátku tiché onemocnění, jakmile se projeví zlomeninami, může vést ke zvýšené morbiditě, úmrtnosti a snížení kvality života. Nese s sebou velkou finanční a společenskou zátěž. Přímé roční náklady na zdravotní péči se jen ve Spojených státech odhadují na přibližně 17 až 20 miliard dolarů. Proto je důležité přesně identifikovat osoby s vysokým rizikem.

Současným zlatým standardem pro diagnostiku osteoporózy je dvouenergetická rentgenová absorpciometrie (DEXA scan) s diagnózou založenou na T-skóre -2,5 SD nebo nižším u pacientů bez křehké zlomeniny v anamnéze. Mnoho jedinců se však zlomí, přestože mají normální nebo jen mírně snížené skóre. V rámci technologie DEXA existuje také několik překážek, včetně dostupnosti, nákladů, přesných referenčních rozmezí pro věkové a demografické skupiny, které vedou k tomu, že chybí velké skupiny lidí s rizikem osteoporózy. Nástroj pro hodnocení rizika zlomenin (FRAX skóre) je jedním z nástrojů, který identifikuje osoby s vyšším rizikem zlomeniny, které mohou mít prospěch z terapie. Byl navržen a uveden na trh v roce 2008 a byl velkým přínosem v klinické praxi při stratifikaci rizika a vedení léčby pacientů s osteopenií. FRAX však může postrádat mnoho jedinců, kteří mohou mít prospěch z terapie kvůli omezeným kritériím pro zařazení.

Ukázalo se, že kostní markery předpovídají riziko zlomenin u postmenopauzálních žen nezávisle na hustotě kostních minerálů a mohou pomoci identifikovat vysoce rizikové jedince. Amino-terminální zesíťující telopeptidy kolagenu typu I (NTX) odráží osteoklastickou kostní resorpci. NTX lze měřit jak v séru, tak v moči.

Přesnost sérového NTX je nejasná. Při detekci změn hustoty kostí může být méně citlivý než močový NTX. NTX v moči překonává změny cirkadiánního rytmu na hustotu kostí a je méně citlivý na dietní příjem kolagenu. V současné době je třeba kontrolovat markery moči jako druhou prázdnotu dne, což může být pro pacienty těžkopádné. Hladiny séra odebrané jinými kostními laboratořemi by bylo snazší získat než odběry druhé moči. Studijní tým zapojený do tohoto výzkumu by rád vyhodnotil korelaci mezi NTX v séru a moči u pacientů s osteopenií bez předchozí anamnézy osteoporotické léčby. Pokud jsou moč a sérové ​​markery ekvivalentní metody, sérové ​​hladiny by byly preferovány k identifikaci vysoce rizikových pacientů s rizikem onemocnění kvůli snadnému sběru.