Uma Comparação do Marcador N-telopeptídeo no Soro e na Urina

A osteoporose é o distúrbio metabólico mais comum nos Estados Unidos e estima-se que aproximadamente 19% das mulheres e 4% dos homens com mais de 50 anos tenham doença subjacente. A expectativa é que esse número continue aumentando. A princípio silenciosa, uma vez que se apresenta com fraturas, pode levar ao aumento da morbidade, mortalidade e diminuição da qualidade de vida. Ele carrega grandes encargos financeiros e sociais. Os custos médicos anuais diretos são estimados em aproximadamente 17 a 20 bilhões de dólares apenas nos Estados Unidos. Portanto, é importante identificar com precisão aqueles em alto risco.

O atual padrão-ouro para diagnosticar a osteoporose é a absorciometria de raios X de dupla energia (varredura DEXA) com um diagnóstico baseado em um escore T de -2,5 DP ou abaixo naqueles sem história de fratura por fragilidade. No entanto, muitos indivíduos fraturam apesar de terem escores normais ou apenas levemente reduzidos. Existem também várias barreiras dentro da tecnologia DEXA, incluindo acessibilidade, custo, faixas de referência precisas para idade e grupos demográficos que resultam na perda de grandes grupos de pessoas com risco de osteoporose. A Ferramenta de Avaliação de Risco de Fratura (escore FRAX) é uma ferramenta que identifica aqueles com maior risco de fratura que podem se beneficiar da terapia. Foi concebido e lançado em 2008 e tem sido um grande trunfo na prática clínica na estratificação de risco e na orientação do manejo de pacientes osteopênicos. No entanto, o FRAX pode perder muitos indivíduos que podem se beneficiar da terapia devido aos seus critérios de inclusão limitados.

Os marcadores ósseos demonstraram prever o risco de fratura em mulheres na pós-menopausa, independentemente da densidade mineral óssea, e podem ajudar a identificar indivíduos de alto risco. Os telopeptídeos de ligação cruzada amino-terminal do colágeno tipo I (NTX) refletem a reabsorção óssea osteoclástica. O NTX pode ser medido tanto no soro quanto na urina.

A precisão do soro NTX não é clara. Pode ser menos sensível que o NTX urinário na detecção de alterações na densidade óssea. A urina NTX supera as mudanças do ritmo circadiano na densidade óssea e é menos sensível à ingestão de colágeno na dieta. Atualmente, os marcadores de urina precisam ser verificados como uma segunda micção do dia, o que pode ser incômodo para os pacientes. Os níveis séricos obtidos com outros laboratórios ósseos seriam mais fáceis de obter do que as coletas de segunda urina. A equipe de estudo envolvida nesta pesquisa gostaria de avaliar a correlação entre NTX sérico e urinário em pacientes com osteopenia sem história prévia de tratamento osteoporótico. Se os marcadores de urina e soro forem métodos equivalentes, os níveis séricos seriam preferidos para identificar pacientes de alto risco com risco de doença devido à facilidade de coleta.