Ein Vergleich von Serum- und Urin-N-Telopeptid-Markern

Osteoporose ist die häufigste Stoffwechselstörung in den Vereinigten Staaten und es wird geschätzt, dass ungefähr 19 % der Frauen und 4 % der Männer über 50 Jahren eine Grunderkrankung haben. Diese Zahl wird voraussichtlich weiter steigen. Zunächst eine stille Krankheit, die nach Frakturen zu erhöhter Morbidität, Mortalität und verminderter Lebensqualität führen kann. Sie bringt große finanzielle und gesellschaftliche Belastungen mit sich. Allein in den Vereinigten Staaten werden die direkten jährlichen medizinischen Kosten auf etwa 17 bis 20 Milliarden Dollar geschätzt. Daher ist es wichtig, diejenigen mit hohem Risiko genau zu identifizieren.

Der derzeitige Goldstandard zur Diagnose von Osteoporose ist die Dual-Energy-Röntgen-Absorptiometrie (DEXA-Scan) mit einer Diagnose basierend auf einem T-Score von -2,5 SD oder darunter bei Patienten ohne Fragilitätsfraktur in der Vorgeschichte. Viele Personen brechen jedoch trotz normaler oder nur leicht reduzierter Werte. Es gibt auch mehrere Barrieren innerhalb der DEXA-Technologie, darunter Zugänglichkeit, Kosten, genaue Referenzbereiche für Alter und demografische Gruppen, die dazu führen, dass große Gruppen von Menschen mit Osteoporose-Risiko übersehen werden. Das Fracture Risk Assessment Tool (FRAX-Score) ist ein Instrument, das diejenigen mit einem höheren Frakturrisiko identifiziert, die von einer Therapie profitieren könnten. Es wurde 2008 entwickelt und veröffentlicht und hat sich in der klinischen Praxis bei der Risikostratifizierung und der Steuerung des Managements von Osteopenie-Patienten als großer Vorteil erwiesen. Aufgrund seiner begrenzten Einschlusskriterien kann FRAX jedoch viele Personen übersehen, die von einer Therapie profitieren könnten.

Es hat sich gezeigt, dass Knochenmarker das Frakturrisiko bei postmenopausalen Frauen unabhängig von der Knochenmineraldichte vorhersagen und dabei helfen können, Personen mit hohem Risiko zu identifizieren. Aminoterminal vernetzende Telopeptide von Typ-I-Kollagen (NTX) spiegeln osteoklastische Knochenresorption wider. NTX kann sowohl im Serum als auch im Urin gemessen werden.

Die Genauigkeit des Serum-NTX ist unklar. Es kann bei der Erkennung von Veränderungen der Knochendichte weniger empfindlich sein als Urin-NTX. Das Urin-NTX überwindet Veränderungen der Knochendichte im zirkadianen Rhythmus und reagiert weniger empfindlich auf die Aufnahme von Kollagen aus der Nahrung. Derzeit müssen Urinmarker als zweites Mal am Tag überprüft werden, was für Patienten umständlich sein kann. Mit anderen Knochenlabors entnommene Serumspiegel wären einfacher zu erhalten als zweite Urinsammlungen. Das an dieser Forschung beteiligte Studienteam möchte die Korrelation zwischen Serum- und Urin-NTX bei Patienten mit Osteopenie ohne Vorgeschichte einer Osteoporose-Behandlung bewerten. Wenn es sich bei den Urin- und Serummarkern um äquivalente Methoden handelt, würden aufgrund der einfachen Entnahme Serumspiegel bevorzugt, um Hochrisikopatienten mit einem Erkrankungsrisiko zu identifizieren.