Porównanie markera N-telopeptydowego w surowicy i moczu

Osteoporoza jest najczęstszym zaburzeniem metabolicznym w Stanach Zjednoczonych i szacuje się, że około 19% kobiet i 4% mężczyzn w wieku powyżej 50 lat ma chorobę podstawową. Oczekuje się, że liczba ta będzie nadal rosła. Początkowo cicha choroba, po objawieniu się złamaniami, może prowadzić do zwiększonej zachorowalności, śmiertelności i obniżenia jakości życia. Niesie ze sobą duże obciążenia finansowe i społeczne. Bezpośrednie roczne koszty medyczne szacuje się na około 17 do 20 miliardów dolarów w samych Stanach Zjednoczonych. Dlatego ważne jest, aby dokładnie zidentyfikować osoby o wysokim ryzyku.

Obecnym złotym standardem w diagnostyce osteoporozy jest absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii (skan DEXA) z rozpoznaniem opartym na wyniku T -2,5 SD lub niższym u osób bez złamań powodujących łamliwość w wywiadzie. Jednak wiele osób złamie pomimo normalnych lub tylko nieznacznie obniżonych wyników. Istnieje również kilka barier w technologii DEXA, w tym dostępność, koszt, dokładne zakresy referencyjne dla grup wiekowych i demograficznych, które powodują pominięcie dużych grup osób zagrożonych osteoporozą. Narzędzie do oceny ryzyka złamania (wynik FRAX) jest jednym z narzędzi, które identyfikuje osoby z wyższym ryzykiem złamania, które mogą odnieść korzyść z terapii. Został zaprojektowany i wydany w 2008 roku i był wielkim atutem w praktyce klinicznej w stratyfikacji ryzyka i prowadzeniu postępowania z pacjentami z osteopenią. Jednak FRAX może pominąć wiele osób, które mogą odnieść korzyść z terapii ze względu na ograniczone kryteria włączenia.

Wykazano, że markery kostne przewidują ryzyko złamań u kobiet po menopauzie niezależnie od gęstości mineralnej kości i mogą pomóc w identyfikacji osób z grupy wysokiego ryzyka. Sieciujące telopeptydy na końcach aminowych kolagenu typu I (NTX) odzwierciedlają osteoklastyczną resorpcję kości. NTX można oznaczać zarówno w surowicy, jak iw moczu.

Dokładność oznaczenia NTX w surowicy jest niejasna. Może być mniej czuły niż NTX moczu w wykrywaniu zmian gęstości kości. NTX w moczu pokonuje zmiany rytmu okołodobowego w gęstości kości i jest mniej wrażliwy na przyjmowanie kolagenu w diecie. Obecnie markery moczu należy sprawdzać jako drugą mikcję w ciągu dnia, co może być uciążliwe dla pacjentów. Poziomy w surowicy pobrane za pomocą innych laboratoriów kości byłyby łatwiejsze do uzyskania niż druga zbiórka moczu. Zespół badawczy zaangażowany w to badanie chciałby ocenić korelację między NTX w surowicy i moczu u pacjentów z osteopenią bez wcześniejszego leczenia osteoporozy. Jeśli markery moczu i surowicy są metodami równoważnymi, poziomy w surowicy byłyby preferowane do identyfikacji pacjentów wysokiego ryzyka z ryzykiem choroby ze względu na łatwość pobierania.