Un confronto tra marcatore N-telopeptide sierico e urinario

L'osteoporosi è il disturbo metabolico più comune negli Stati Uniti e si stima che circa il 19% delle donne e il 4% degli uomini di età superiore ai 50 anni abbiano una malattia di base. Questo numero dovrebbe continuare a salire. Inizialmente una malattia silenziosa, una volta che si presenta con fratture, può portare a un aumento della morbilità, della mortalità e a una diminuzione della qualità della vita. Porta grandi oneri finanziari e sociali. I costi medici annuali diretti sono stimati in circa 17-20 miliardi di dollari solo negli Stati Uniti. Pertanto, è importante identificare con precisione quelli ad alto rischio.

L'attuale gold standard per diagnosticare l'osteoporosi è l'assorbimetria a raggi X a doppia energia (scansione DEXA) con una diagnosi basata su un punteggio T di -2,5 DS o inferiore in quelli senza storia di frattura da fragilità. Tuttavia, molti individui si fratturano pur avendo punteggi normali o solo lievemente ridotti. Ci sono anche diversi ostacoli all'interno della tecnologia DEXA tra cui accessibilità, costo, intervalli di riferimento accurati per età e gruppi demografici che si traducono nella mancanza di grandi gruppi di persone a rischio di osteoporosi. Lo strumento di valutazione del rischio di frattura (punteggio FRAX) è uno strumento che identifica le persone a più alto rischio di frattura che possono trarre beneficio dalla terapia. È stato progettato e rilasciato nel 2008 ed è stato un grande vantaggio nella pratica clinica nella stratificazione del rischio e nella guida alla gestione dei pazienti osteopenici. Tuttavia, FRAX potrebbe perdere molte persone che potrebbero trarre beneficio dalla terapia a causa dei suoi criteri di inclusione limitati.

È stato dimostrato che i marcatori ossei predicono il rischio di fratture nelle donne in postmenopausa indipendentemente dalla densità minerale ossea e possono aiutare a identificare le persone ad alto rischio. I telopeptidi di reticolazione ammino-terminale del collagene di tipo I (NTX) riflettono il riassorbimento osseo osteoclastico. L'NTX può essere misurato sia nel siero che nelle urine.

L'accuratezza del siero NTX non è chiara. Potrebbe essere meno sensibile dell'NTX urinario nel rilevare i cambiamenti della densità ossea. L'urina NTX supera le modifiche del ritmo circadiano alla densità ossea ed è meno sensibile all'assunzione di collagene alimentare. Al momento, i marcatori di urina devono essere controllati come un secondo vuoto della giornata che può essere ingombrante per i pazienti. I livelli sierici prelevati con altri laboratori ossei sarebbero più facili da ottenere rispetto alle raccolte di urine del secondo prelievo. Il gruppo di studio coinvolto in questa ricerca vorrebbe valutare la correlazione tra NTX sierico e urinario in pazienti con osteopenia senza precedenti di trattamento osteoporotico. Se i marcatori urinari e sierici sono metodi equivalenti, i livelli sierici sarebbero preferiti per identificare i pazienti ad alto rischio a rischio di malattia a causa della facilità di raccolta.