グループ 2 PH-HFpEF カナダにおけるリベット PVS 療法

包含基準を選択:

• 18歳以上

• -HFpEFによるグループ2 PHの以前の診断で、次の安静時血行動態基準の少なくとも1つが過去1年間に右心カテーテル検査によって確認された

  1. 安静時 mPAP > 20 mmHg
  2. mPAP/CO 勾配 > 3 mmHg/L/分 (運動あり)
• 仰臥位運動中の次の血行動態基準の確認: PCWP ≥ 25 mmHg、または PCWP/CO 勾配 > 2 mmHg/L/min

• 以下によって記録される慢性症候性心不全：

  1. NYHA HF クラス II の病歴 > II、またはクラス III、または外来クラス IV
  2. -1回以上のHF入院、またはIV利尿薬を使用する医療施設、または12か月以内のHFに対する経口利尿の強化、またはNT-pro BNP値が正常な洞調律で400 pg / mL以上、または過去6か月の心房細動で750 pg / mL以上
• 心不全に対する進行中の安定したガイドライン指向の医学療法（GDMT）および治療する心臓専門医ごとに医学的に最適化されている現在のACCF / AHAガイドラインに従って、1か月間変更なしで維持されることが期待されています（インデックス手順の30日以内の心不全最適化のための利尿薬の投与量の変更を除く） )
• 6MWD≧100m

除外基準を選択:

• -過去30日以内の治療的心臓内介入
• PH グループ 1、3、4 または 5
• 室内空気での安静時の RHC による平均 RAP >16 mmHg

• 以下の 1 つまたは複数として定義される右心室機能障害

  1. -TTEおよび/またはMRIで評価された中等度以上のRV機能障害
  2. 右室 FAC < 35%
  3. TAPSE < 14 mm (TTE 経由)
  4. TTEおよび/またはMRIで推定される左室サイズと比較して右室サイズが大幅に拡大
• 重度の三尖弁逆流
• -覚醒中の安静時のRHCによる最大収縮期肺動脈圧> 80 mmHg
• -覚醒中の安静時のRHCによる平均肺動脈圧> 50 mmHg
• PVR > 6 木材ユニットが室内の空気で起きている間、休息中
• 左心室駆出率 < 50%

• 次の 1 つまたは複数として定義される重度の心不全:

  1. ACC/AHA/ESC ステージ D 心不全、非歩行 NYHA クラス IV HF
  2. BMI < 30 の場合、心臓指数 < 2.0 L/min/m2
  3. BMI ≥ 30 の場合、心臓指数 < 1.8 L/min/m2
  4. 継続的な静脈内強心薬注入が必要
  5. 機械的な循環サポートが必要
  6. 現在、心臓移植の待機リストに載っています
• 次のように定義される慢性腎機能障害: eGFR < 35 mL/分/1.73 CKD-Epi式によるm2

• 以下の1つ以上と定義される慢性肺疾患：

  1. 継続的な在宅酸素療法が必要
  2. -スクリーニング前の12か月以内の増悪のための最近の入院
  3. FEV1 < 50% 予測