Thérapie Rivet PVS dans le groupe 2 PH-HFpEF Canada

Sélectionnez les critères d'inclusion :

• Âge ≥ 18 ans

• Diagnostic antérieur d'HTP de groupe 2 due à une HFpEF, avec au moins un des critères hémodynamiques au repos suivants confirmé au cours de l'année écoulée par cathétérisme cardiaque droit

  1. mPAP > 20 mmHg au repos
  2. Pente mPAP/CO > 3 mmHg/L/min avec exercice
• Confirmation des critères hémodynamiques suivants lors d'un exercice en décubitus dorsal : PCWP ≥ 25 mmHg ou pente PCWP/CO > 2 mmHg/L/min

• Insuffisance cardiaque chronique symptomatique documentée par les éléments suivants :

  1. NYHA HF Classe II avec antécédent > II, ou Classe III, ou Classe IV ambulatoire
  2. ≥ 1 hospitalisation pour IC, ou établissement de santé avec diurétiques IV ou intensification de la diurèse orale pour IC dans les 12 mois, ou valeur NT-pro BNP > 400 pg/mL en rythme sinusal normal ou > 750 pg/mL en fibrillation auriculaire au cours des 6 derniers mois
• Traitement médical permanent dirigé par les directives (GDMT) stable pour l'IC et médicalement optimisé par le cardiologue traitant selon les directives actuelles de l'ACCF/AHA qui devrait être maintenu sans changement pendant 1 mois (à l'exclusion des changements de dosage diurétique pour l'optimisation de l'IC dans les 30 jours suivant la procédure d'index )
• 6MWD ≥ 100 m

Sélectionnez les critères d'exclusion :

• Toute intervention intracardiaque thérapeutique dans les 30 derniers jours
• PH Groupe 1, 3, 4 ou 5
• RAP moyen > 16 mmHg par RHC au repos à l'air ambiant

• Dysfonctionnement ventriculaire droit, défini comme un ou plusieurs des éléments suivants

  1. Dysfonctionnement du VD supérieur à modéré tel qu'évalué par TTE et/ou IRM
  2. FAC VD < 35 %
  3. TAPSE < 14 mm via TTE
  4. La taille du VD est fortement agrandie par rapport à la taille du VG telle qu'estimée par TTE et/ou IRM
• Insuffisance valvulaire tricuspide sévère
• Pression artérielle pulmonaire systolique maximale> 80 mmHg par RHC au repos à l'état de veille
• Pression artérielle pulmonaire moyenne > 50 mmHg par RHC au repos à l'état de veille
• PVR > 6 Unités Bois au repos à l'état éveillé à l'air ambiant
• Fraction d'éjection ventriculaire gauche < 50 %

• Insuffisance cardiaque sévère, définie comme un ou plusieurs des éléments suivants :

  1. Insuffisance cardiaque de stade D ACC/AHA/ESC, HF de classe IV NYHA non ambulatoire
  2. Si IMC < 30, Index cardiaque < 2,0 L/min/m2
  3. Si IMC ≥ 30, Index cardiaque < 1,8 L/min/m2
  4. Nécessite une perfusion inotrope intraveineuse continue
  5. Nécessite une assistance circulatoire mécanique
  6. Actuellement sur liste d'attente pour une greffe cardiaque
• Dysfonctionnement rénal chronique défini comme : DFGe < 35 mL/min/1,73 m2 par l'équation CKD-Epi

• Maladie pulmonaire chronique définie comme un ou plusieurs des éléments suivants :

  1. Nécessite une oxygénothérapie continue à domicile
  2. Hospitalisation récente pour exacerbation dans les 12 mois précédant le dépistage
  3. VEMS < 50 % prévu