急性肛門裂傷におけるポリエチレングリコール対ラクツロースとイサブゴールの有効性：PEGASIS試験 (PEGASIS)

肛門の急性裂傷は、非常に一般的で、痛みを伴う苦痛を伴う良性の肛門直腸障害です。 これは、後部正中線上で最も一般的に遠位肛門管の陽極にある線状の裂傷です。 それらは通常、硬い便の通過によって引き起こされる外傷から生じますが、まれに下痢からも生じます。 最も一般的な症状は、肛門の痛み、出血、および二次的な便秘です。 ほとんどの症例は、経口水分摂取量の増加、高繊維食、坐浴、便軟化剤、および括約筋弛緩剤の局所適用によって保守的に管理されています.

便秘は、裂肛の最も一般的な原因の 1 つです。 患者は、けいれんを伴う内肛門括約筋の緊張の増加と亀裂をこする硬い便に起因する急性肛門痛のために外来部門に来院します。 肛門裂傷による便秘と痛みは、最初はライフスタイルと、十分な水分の摂取、食物繊維の増加、座浴などの食事の変更によって管理されます。

食物繊維サプリメントの 1 つは、膨大な吸水特性を持つ水溶性食物繊維である isabgol 外皮です。 その追加の利点には、大腸に対する非刺激性、非発酵性、および二分性便正常化剤などの特性が含まれ、最も好ましいバルク形成剤の 1 つとなっています。 低コストと店頭での入手可能性は、他の利点です。 ラクツロースは、便秘を緩和するために急性肛門裂傷に使用される最も一般的に処方される下剤でもあります. ポリエチレングリコールは、肛門裂傷の治療における便秘の緩和に使用される一般的な浸透性下剤です。

ポリエチレングリコールは、ラクツロースまたはイサゴールハスク単独と比較して、便の頻度と便の形の点でより優れた効果があると言う複数の研究があります. しかし、肛門の急性裂傷における便秘の緩和におけるポリエチレングリコールの有効性とイサブゴール外皮とラクツロースの併用の有効性を比較するために実施された研究はありません。 しかし、下剤が特定の薬の吸収を減少/遅らせる可能性があることが研究で証明されているため、薬は下剤を服用する1時間前または2〜3時間後に服用することをお勧めします.

両腕の患者には、地元のリドカインとニフェジピン クリーム (Samarth Life Sciences Pvt. Ltd.、インドの Anoblis クリーム) を併用するようにアドバイスします。 一方のアームには最大 2 週間ポリエチレングリコール シロップを投与し、もう一方のアームにはイサブゴール ハスクとラクツロースを 2 週間投与します。 患者は 1 週間と 1 か月の終わりに評価され、一次および二次転帰について評価されます。