Efficacité du polyéthylène glycol par rapport au lactulose avec l'isabgol dans la fissure aiguë dans l'ano : essai PEGASIS (PEGASIS)

La fissure anale aiguë est un trouble anorectal bénin très courant, douloureux et pénible. Il s'agit d'une déchirure linéaire de l'anoderme du canal anal distal le plus souvent sur la ligne médiane postérieure. Ils résultent généralement d'un traumatisme causé par le passage de selles dures et moins fréquemment d'une diarrhée également. Le symptôme le plus courant est la douleur anale, les saignements et la constipation secondaire. La plupart des cas sont gérés de manière conservatrice en augmentant l'apport de liquide oral, un régime riche en fibres, un bain de siège, des émollients fécaux et l'application topique de relaxants musculaires du sphincter.

La constipation est l'une des causes les plus fréquentes de fissure anale. Les patients se présentent au service de consultation externe en raison de douleurs anales aiguës résultant d'une augmentation du tonus du sphincter anal interne avec des spasmes et des selles dures frottant sur la fissure. La constipation et la douleur dues à la fissure anale sont initialement gérées avec des modifications du mode de vie et de l'alimentation, comme la consommation de liquides adéquats, une alimentation accrue en fibres et un bain de siège.

L'un des suppléments de fibres est la cosse d'isabgol, une fibre soluble avec d'énormes propriétés d'absorption d'eau. Ses avantages supplémentaires incluent des propriétés telles que des agents non irritants pour le gros intestin, non fermentants et dichotomiques normalisant les selles, ce qui en fait l'un des agents de formation de masse les plus préférés. Le faible coût et la disponibilité en vente libre sont d'autres avantages. Le lactulose est également le laxatif le plus couramment prescrit utilisé dans les fissures anales aiguës pour soulager la constipation. Le polyéthylène glycol est un laxatif osmotique couramment utilisé pour le soulagement de la constipation dans le traitement des fissures anales.

De nombreuses études indiquent que le polyéthylène glycol a une meilleure efficacité en termes de fréquence des selles et de forme des selles par rapport au lactulose ou à l'enveloppe d'isabgol seuls. Cependant, aucune étude n'a été menée pour comparer l'efficacité du polyéthylène glycol par rapport à l'utilisation combinée d'enveloppe d'isabgol et de lactulose dans le soulagement de la constipation dans une fissure aiguë de l'anus. Cependant, des études prouvent que les laxatifs peuvent réduire/retarder l'absorption de certains médicaments, il est donc conseillé de prendre les médicaments 1 heure avant ou 2-3 heures après la prise de laxatifs.

Il sera conseillé aux patients des deux bras d'utiliser de la lidocaïne locale avec de la crème de nifédipine (crème Anobliss de Samarth Life Sciences Pvt. Ltd., Inde). Un bras recevra du sirop de polyéthylène glycol pendant 2 semaines maximum et dans l'autre bras, de la cosse d'isabgol plus du lactulose pendant 2 semaines. Les patients seront évalués au bout d'une semaine et d'un mois et évalués pour les résultats primaires et secondaires.