Эффективность полиэтиленгликоля по сравнению с лактулозой с изабголом при острой трещине в анусе: исследование PEGASIS (PEGASIS)

Острая трещина в аноректальной области — очень распространенное, болезненное и причиняющее беспокойство доброкачественное заболевание аноректальной области. Это линейный разрыв анодермы дистального отдела анального канала, чаще всего по задней срединной линии. Обычно они возникают в результате травмы, вызванной прохождением твердого стула, реже также в результате диареи. Наиболее частыми симптомами являются анальная боль, кровотечение и вторичный запор. В большинстве случаев лечение проводится консервативно путем увеличения потребления жидкости через рот, диеты с высоким содержанием клетчатки, сидячих ванн, размягчителей стула и местного применения релаксантов мышц сфинктера.

Запор является одной из наиболее частых причин анальной трещины. Пациенты обращаются в амбулаторное отделение в связи с острой анальной болью, возникающей в результате повышения тонуса внутреннего анального сфинктера со спазмами и затиранием трещины твердым стулом. Запор и боль из-за анальной трещины первоначально лечатся изменением образа жизни и диеты, такими как потребление достаточного количества жидкости, диета с повышенным содержанием клетчатки и сидячие ванны.

Одной из пищевых добавок является шелуха исабгола, растворимая клетчатка с огромными водопоглощающими свойствами. Его дополнительные преимущества включают в себя такие свойства, как отсутствие раздражающего действия на толстую кишку, отсутствие ферментации и дихотомические агенты, нормализующие стул, что делает его одним из наиболее предпочтительных агентов, формирующих объем. Низкая стоимость и безрецептурная доступность являются другими преимуществами. Лактулоза также является наиболее часто назначаемым слабительным, используемым при острых анальных трещинах для облегчения запоров. Полиэтиленгликоль является распространенным осмотическим слабительным, используемым для облегчения запоров при лечении анальных трещин.

Есть несколько исследований, которые говорят, что полиэтиленгликоль имеет лучшую эффективность с точки зрения частоты стула и формы стула по сравнению с лактулозой или шелухой исабгола в отдельности. Тем не менее, не проводилось исследований для сравнения эффективности полиэтиленгликоля и комбинированного применения шелухи исабгола и лактулозы для облегчения запоров при острой трещине заднего прохода. Тем не менее, исследования доказывают, что слабительные могут уменьшать/задерживать всасывание некоторых лекарств, поэтому лекарства рекомендуется принимать за 1 час до или через 2-3 часа после приема слабительных.

Пациентам на обеих руках будет рекомендовано местное применение лидокаина с кремом нифедипина (крем Anobliss от Samarth Life Sciences Pvt. Ltd., Индия). Одной группе будет даваться сироп полиэтиленгликоля в течение максимум 2 недель, а другой группе будет даваться шелуха исабгола плюс лактулоза в течение 2 недель. Пациентов будут оценивать в конце недели и 1 месяца и оценивать первичные и вторичные результаты.