Eficácia do Polietileno Glicol vs Lactulose com Isabgol em Fissura Ano-Aguda: Estudo PEGASIS (PEGASIS)

A fissura anorretal aguda é um distúrbio anorretal benigno muito comum, doloroso e angustiante. É uma ruptura linear no anoderma do canal anal distal, mais comumente na linha média posterior. Eles geralmente resultam de trauma causado pela passagem de fezes duras e menos comumente de diarreia também. O sintoma de apresentação mais comum é dor anal, sangramento e constipação secundária. A maioria dos casos é manejada de forma conservadora, aumentando a ingestão oral de líquidos, dieta rica em fibras, banho de assento, laxantes e aplicação tópica de relaxantes musculares do esfíncter.

A constipação é uma das causas mais comuns de fissura anal. Os pacientes chegam ao ambulatório devido a dor anal aguda resultante do aumento do tônus ​​do esfíncter anal interno com espasmos e fricção de fezes duras sobre a fissura. A constipação e a dor devido à fissura anal são inicialmente tratadas com modificações no estilo de vida e na dieta, como consumo adequado de líquidos, aumento da dieta com fibras e banho de assento.

Um dos suplementos de fibra é a casca de isabgol, uma fibra solúvel com enormes propriedades de absorção de água. Seus benefícios adicionais incluem propriedades como agentes não irritantes para o intestino grosso, não fermentadores e normalizadores de fezes dicotômicos, tornando-o um dos agentes formadores de volume mais preferidos. Baixo custo e disponibilidade de balcão são outros benefícios. A lactulose também é o laxante mais comumente prescrito usado em fissuras anais agudas para aliviar a constipação. O polietileno glicol é um laxante osmótico comum usado para o alívio da constipação no tratamento de fissuras anais.

Existem vários estudos que dizem que o polietilenoglicol tem melhor eficácia em termos de frequência e forma das fezes em comparação com a lactulose ou a casca de isabgol isoladamente. No entanto, não há estudos realizados para comparar a eficácia do polietileno glicol versus o uso combinado de casca de isabgol e lactulose no alívio da constipação em uma fissura aguda no ano. No entanto, estudos comprovam que os laxantes podem reduzir/atrasar a absorção de certos medicamentos, portanto, recomenda-se que os medicamentos sejam tomados 1 hora antes ou 2-3 horas depois de tomar laxantes.

Os pacientes em ambos os braços serão aconselhados a usar lidocaína local com creme de nifedipina (creme Anobliss da Samarth Life Sciences Pvt. Ltd., Índia). Um braço receberá xarope de polietileno glicol por no máximo 2 semanas e no outro braço casca de isabgol mais lactulose será administrado por 2 semanas. Os pacientes serão avaliados no final de uma semana e 1 mês e avaliados para desfechos primários e secundários.