リドカイン静脈内局所麻酔のアジュバントとしてのデクスメテドミジンの ED50 を決定するための逐次配分研究

静脈局所麻酔 (IVRA) は、手や前腕の手術のための簡単で信頼性の高い麻酔技術です。 しかし、その使用は、手術中の止血帯の痛みの存在と術後の鎮痛の欠如によって制限されます。 これらの欠点を克服するために、α2 アドレナリン作動薬を含む、局所麻酔薬の多くのアジュバントが研究されてきました。 クロニジンは、IVRA と 1µg/kg の用量で併用すると有効であることが示されています。 デクスメテドミジン (DEX) は、最近のより選択的な α2 アドレナリン作動薬であり、IVRA 中に 0.5 µg/kg の用量で使用されて成功しています。 しかし、クロニジンと DEX の効力比 (8 対 1) を比較すると、研究者らは、DEX 用量が低ければ患者に適切な麻酔が提供されるだろうと仮説を立てています。

逐次ディクソンアップダウン配分研究により、リドカイン IVRA 中に止血帯に 50 分間耐えられる DEX の集団平均用量 (ED50) を決定します。

適格な患者は、インフォームドコンセントを得た後に登録されます。 患者は、順次割り当てスキームに従って、リドカインおよび DEX アジュバントを含む標準化された IVRA を受けます。 最初の患者には 0.5 μg/kg の DEX が投与されます。 その後、前の患者のブロックの成功に応じて、次の患者の用量が 0.1 μg/kg ずつ調整されます。 遠位止血帯の膨張後 50 分前に患者が止血帯の痛みを経験した場合、次の患者にはより高い用量が投与されます。遠位止血帯の膨張後 50 分前に患者が痛みを経験しなかった場合、次の患者の用量は減らされます。 。

募集は、少なくとも 20 人の患者で 6 つの独立したクロスオーバーが観察されるまで継続されます。 DEX の ED50 の平均値と標準偏差は、修正アップダウン法を使用して計算されます。

この研究は、IVRA でアジュバントとして使用される DEX の ED50 を決定するのに役立ちます。 クロニジンとDEXの効力比に基づいて、研究者らは、50分間の痛みのない止血帯装着時間を達成するために必要なDEXの用量は、0.5μg/kgではなく0.125μg/kgに近くなり、血流量が75%減少すると仮説を立てています。用量を研究しました。