Исследование последовательного распределения для определения ED50 дексметедомидина в качестве адъюванта лидокаиновой внутривенной регионарной анестезии

Внутривенная регионарная анестезия (ВВРА) — это простой и надежный метод анестезии при операциях на кисти и предплечье. Однако его использование ограничено наличием боли во время операции и отсутствием послеоперационной анальгезии. Для преодоления этих недостатков были изучены многие адъюванты местных анестетиков, в том числе агонисты α2-адренорецепторов. Было показано, что клонидин эффективен при использовании с ВВРА в дозе 1 мкг/кг. Дексметедомидин (DEX) — недавно появившийся более селективный агонист α2-адренорецепторов, который успешно применялся во время ВВРА в дозе 0,5 мкг/кг. Однако при сравнении соотношения эффективности клонидина и DEX (8 к 1) исследователи предполагают, что более низкая доза DEX обеспечит пациентам адекватную анестезию.

Мы определим среднюю дозу DEX для населения (ED50), которая обеспечивает 50-минутную толерантность к жгуту во время внутривенного введения лидокаина с помощью последовательного исследования распределения Диксона вверх-вниз.

Подходящие пациенты будут включены в исследование после получения информированного согласия. Пациенты будут получать стандартизированную ИВРА с лидокаином и адъювантом DEX в соответствии со схемой последовательного распределения. Первый пациент получит дозу 0,5 мкг/кг DEX. Затем доза будет корректироваться с шагом 0,1 мкг/кг для следующих пациентов в зависимости от успеха предыдущей блокады пациентов. Если пациент испытывает боль от жгута до 50 минут после наложения дистального жгута, следующий пациент получит более высокую дозу, если он не испытывает боли до 50 минут после наложения дистального жгута, доза для следующего пациента будет уменьшена. .

Набор будет продолжаться до тех пор, пока не будет наблюдаться 6 независимых кроссоверов с минимум 20 пациентами. Среднее значение и стандартное отклонение ED50 DEX будут рассчитываться с использованием модифицированного метода «вверх-вниз».

Это исследование поможет определить ED50 DEX, используемого в качестве адъюванта в IVRA. Основываясь на соотношении эффективности клонидина и DEX, исследователи предполагают, что доза DEX, необходимая для достижения 50-минутного безболезненного времени наложения жгута, будет ближе к 0,125 мкг/кг, а не к 0,5 мкг/кг, что означает снижение на 75% изученная доза.