Um estudo de alocação sequencial para determinar o ED50 da dexmetedomidina como adjuvante da anestesia regional intravenosa com lidocaína

A anestesia regional intravenosa (IVRA) é uma técnica anestésica fácil e confiável para cirurgia de mão e antebraço. Seu uso, entretanto, é limitado pela presença de dor causada pelo torniquete durante a cirurgia e ausência de analgesia pós-operatória. Muitos adjuvantes dos anestésicos locais foram estudados para superar essas deficiências, incluindo os agonistas α2 adrenérgicos. A clonidina demonstrou ser eficaz quando usada com ARIV na dose de 1µg/kg. A dexmetedomidina (DEX) é um agonista α2 adrenérgico mais seletivo recente que tem sido usado com sucesso durante IVRA na dose de 0,5µg/kg. No entanto, ao comparar as proporções de potência de Clonidina e DEX (8 para 1), os investigadores levantaram a hipótese de que uma dose menor de DEX forneceria anestesia adequada aos pacientes.

Determinaremos a dose média populacional de DEX (ED50) que fornece 50 minutos de tolerância ao torniquete durante uma IVRA de lidocaína por um estudo sequencial de alocação up-down de Dixon.

Os pacientes elegíveis serão inscritos após a obtenção do consentimento informado. Os pacientes receberão uma IVRA padronizada com lidocaína e adjuvante DEX seguindo um esquema de alocação sequencial. O primeiro paciente receberá uma dose de 0,5 µg/kg de DEX. A dose será então ajustada em incrementos de 0,1 µg/kg para os seguintes pacientes, dependendo do sucesso do bloqueio do paciente anterior. Se um paciente sentir dor antes de 50 minutos após a insuflação do torniquete distal, o próximo paciente receberá uma dose maior, se ele não sentir dor antes de 50 minutos após a insuflação do torniquete distal, a dose para o próximo paciente será diminuída .

O recrutamento continuará até que sejam observados 6 cruzamentos independentes com um mínimo de 20 pacientes. A média e o desvio padrão do ED50 de DEX serão calculados usando o método up-down modificado.

Este estudo ajudará a determinar o ED50 de DEX usado como adjuvante em IVRA. Com base nas relações de potência de Clonidina vs. DEX, os investigadores levantam a hipótese de que a dose de DEX necessária para atingir 50 minutos de tempo de torniquete sem dor será mais próxima de 0,125 µg/kg em vez de 0,5 µg/kg, uma redução de 75% no dose estudada.