自閉症の若者向けのメンタルヘルスサービスへの早期アクセスと関与を促進するためのテクノロジー強化ファミリーナビゲーションの改良と実装 (ATTAIN NAV)

介入なし：1ヶ月のベースライン期間

ステップウェッジデザインを使用した、年間の介入期間中の6つの異なるクリニックでの展開の初期ベースライン期間。

実験的：ステージ 1 登録

クリニックごとに 5 人の PCP を含む 4 か月にわたる 2 つのクリニックの登録 (合計 2 つのクリニック)。

行動：ATTAIN NAVの技術を強化したファミリーナビモデル

ATTAIN NAV の目的は、南カリフォルニアにある複数のプライマリ ケア クリニックで、追加の精神的健康を必要とする自閉症の子供たちのために、ファミリー ナビゲーションの影響をテストすることです。 家族のナビゲーションには、スクリーニングと問題行動の健康への紹介、問題行動の健康サービスへのアクセスのサポート、証拠に基づく治療への関与、家族の目標を達成するための監視、家族の強化、具体的なリソースへの接続が含まれます。

実験的：ステージ 2 登録

クリニックごとに 5 つの PCP を含む 4 か月にわたる変更を伴う 2 つのクリニックの追加 (合計 4 つのクリニック)。

行動：ATTAIN NAVの技術を強化したファミリーナビモデル

ATTAIN NAV の目的は、南カリフォルニアにある複数のプライマリ ケア クリニックで、追加の精神的健康を必要とする自閉症の子供たちのために、ファミリー ナビゲーションの影響をテストすることです。 家族のナビゲーションには、スクリーニングと問題行動の健康への紹介、問題行動の健康サービスへのアクセスのサポート、証拠に基づく治療への関与、家族の目標を達成するための監視、家族の強化、具体的なリソースへの接続が含まれます。

実験的：ステージ 3 登録

クリニックごとに 5 つの PCP を含む 4 か月にわたる変更を伴う 2 つのクリニックの追加 (合計 4 つのクリニック)。

行動：ATTAIN NAVの技術を強化したファミリーナビモデル

ATTAIN NAV の目的は、南カリフォルニアにある複数のプライマリ ケア クリニックで、追加の精神的健康を必要とする自閉症の子供たちのために、ファミリー ナビゲーションの影響をテストすることです。 家族のナビゲーションには、スクリーニングと問題行動の健康への紹介、問題行動の健康サービスへのアクセスのサポート、証拠に基づく治療への関与、家族の目標を達成するための監視、家族の強化、具体的なリソースへの接続が含まれます。

ナビゲーション満足度ツール (NAVSAT)

22 項目のアンケートは、ナビゲーターとの関係、およびナビゲーターがアクセスを容易にした紹介サービスに対する満足度を評価します。 回答尺度: 1= 非常に不満 2= 不満 3= やや不満 4= 不満でも満足でもない 5= やや満足 6= 満足 7= 非常に満足。 スコアが高いほど、結果が良好であることを示します。

Eyberg Child Behavior Inventory (ECBI)

The ECBI 36-item caregiver-report measure that assesses parent perceptions of frequency/severity of problem behaviors in their children/adolescent. There are two scales:

1. Intensity Scale: Measures the frequency behaviors reportedly occur. Items query "How often does X problem occur with your child? Responses rated on Likert scale from "(1) Never" to "(7) Always." Scoring: Responses to all 36 questions were added to derive the Raw intensity score (min.= 36, max.= 252). Cut-off for clinical significance: >/= 131.
2. Problem Scale: Secondary scale that measures degree to which behavior is problematic. Parents prompted to answer "Is this a problem for you?" with "(1) yes" or "(0) no." Scoring: Total "Yes" responses for the 36 items were added derive the Raw problem score (min.=0, max=36). Cut-off for clinical significance: >\= 15.

Because scores are weighted, higher scores that exceed identified clinical cutoffs reflect greater concern about the child's behaviors.

Parent Activation Measure for Developmental Disabilities (PAM-DD)

The Parent Activation Measures for Developmental Disabilities (PAM-DD) is 13-item measure used to examine changes in caregiver knowledge, skill and confidence to manage their child. The first subscale includes items related to the motivation and ability to actively intervene for one's child (e.g., ability to reduce problems, handle services, implement home treatments, understand behavior causes, use available treatments, implement recommendations, prevent problems, figure out solutions, and maintain changes). The second subscale contains items related to parental knowledge, cooperation, and agreement with treatment (e.g., responsibility for child's behavior, participation with treatment role). Respondents rate each item from (1) strongly disagree to (4) strongly agree. A higher score indicates a more positive rating (i.e., greater parent activation). Scores below reflect averages across items for each subscale (1 - 4) at baseline and post.

Parent Participation Engagement Measure (PPEM)

The PPEM is a 5-item parent-report measure of active caregiver engagement in youth mental health services (Haine-Schlagel et al., 2016). Each item assesses the frequency that a parent engaged in a participation behavior (e.g., asked questions, provided input, agreed with the plan) during a MH appointment. Items are rated on a 5-point scale ranging from (1) Not at all to (5) very much.

Parent Participant Engagement: Number of Contacts

To additionally capture family engagement, the number of contact attempts (e.g., navigation sessions, texts, voicemail messages) between the navigator and each family during the interval between PCP referral to ATTAIN NAV (wherein a dyad was enrolled in family navigation following observation period) and the conclusion of ATTAIN NAV (end of a dyad's study participation) was calculated. These data were abstracted from the family navigation contact logs and include unsuccessful attempts.

Navigator Fidelity

Navigator fidelity was assessed using fidelity procedures (observational and self-report) from the navigator training curriculum used in previous autism-specific family navigation studies (Broder-Fingert et al., 2019, 2020). Navigators provided self-report fidelity ratings at three time-points: the Family Plan Development session (first navigation session), a follow-up session at the midpoint of family navigation, and the final session. Range: 0% - 100% "Fidelity" was defined as demonstrating mastery on at least 80% of components (e.g., navigator introduces purpose of navigation during initial contact, conducts assessment of barriers to attendance of first mental health appointment). A mean fidelity rating across the three sessions was computed for each family at post. Overall average for both conditions is reported here.