자폐증이 있는 청소년을 위한 정신 건강 서비스에 대한 조기 액세스 및 참여를 촉진하기 위해 기술로 강화된 가족 내비게이션 개선 및 구현 (ATTAIN NAV)

간섭 없음: 1개월 기준 기간

단계별 웨지 디자인을 사용하여 1년 동안의 개입 기간 동안 6개의 다른 클리닉에서 롤아웃하기 위한 초기 기준선 기간.

실험적: 1단계 등록

클리닉당 5명의 PCP를 포함하여 4개월 동안 2개의 클리닉 등록(총 2개의 클리닉).

행동: ATTAIN NAV 기술로 강화된 가족 내비게이션 모델

ATTAIN NAV의 목적은 추가 정신 건강이 필요한 자폐아동을 위해 남부 캘리포니아의 여러 1차 진료 클리닉에서 가족 내비게이션의 영향을 테스트하는 것입니다. 가족 내비게이션에는 선별 검사 및 행동 건강 의뢰, 행동 건강 서비스에 대한 접근 지원, 증거 기반 치료 참여, 가족 목표 달성을 위한 모니터링, 가족 강화 및 구체적인 리소스 연결이 포함됩니다.

실험적: 2단계 등록

클리닉당 5명의 PCP를 포함하여 4개월 동안 수정된 2개의 클리닉 추가(총 4개 클리닉).

행동: ATTAIN NAV 기술로 강화된 가족 내비게이션 모델

ATTAIN NAV의 목적은 추가 정신 건강이 필요한 자폐아동을 위해 남부 캘리포니아의 여러 1차 진료 클리닉에서 가족 내비게이션의 영향을 테스트하는 것입니다. 가족 내비게이션에는 선별 검사 및 행동 건강 의뢰, 행동 건강 서비스에 대한 접근 지원, 증거 기반 치료 참여, 가족 목표 달성을 위한 모니터링, 가족 강화 및 구체적인 리소스 연결이 포함됩니다.

실험적: 3단계 등록

클리닉당 5명의 PCP를 포함하여 4개월 동안 수정된 2개의 클리닉 추가(총 4개 클리닉).

행동: ATTAIN NAV 기술로 강화된 가족 내비게이션 모델

ATTAIN NAV의 목적은 추가 정신 건강이 필요한 자폐아동을 위해 남부 캘리포니아의 여러 1차 진료 클리닉에서 가족 내비게이션의 영향을 테스트하는 것입니다. 가족 내비게이션에는 선별 검사 및 행동 건강 의뢰, 행동 건강 서비스에 대한 접근 지원, 증거 기반 치료 참여, 가족 목표 달성을 위한 모니터링, 가족 강화 및 구체적인 리소스 연결이 포함됩니다.

탐색 만족도 도구(NAVSAT)

22개 항목 설문지는 네비게이터와의 관계 및 네비게이터가 액세스를 용이하게 한 추천 서비스에 대한 만족도를 평가합니다. 응답 척도: 1= 매우 불만족 2= 불만족 3= 상당히 불만족 4= 불만족하지도 만족하지도 않음 5= 상당히 만족함 6= 만족함 7= 매우 만족함. 점수가 높을수록 더 나은 결과를 나타냅니다.

Eyberg Child Behavior Inventory (ECBI)

The ECBI 36-item caregiver-report measure that assesses parent perceptions of frequency/severity of problem behaviors in their children/adolescent. There are two scales:

1. Intensity Scale: Measures the frequency behaviors reportedly occur. Items query "How often does X problem occur with your child? Responses rated on Likert scale from "(1) Never" to "(7) Always." Scoring: Responses to all 36 questions were added to derive the Raw intensity score (min.= 36, max.= 252). Cut-off for clinical significance: >/= 131.
2. Problem Scale: Secondary scale that measures degree to which behavior is problematic. Parents prompted to answer "Is this a problem for you?" with "(1) yes" or "(0) no." Scoring: Total "Yes" responses for the 36 items were added derive the Raw problem score (min.=0, max=36). Cut-off for clinical significance: >\= 15.

Because scores are weighted, higher scores that exceed identified clinical cutoffs reflect greater concern about the child's behaviors.

Parent Activation Measure for Developmental Disabilities (PAM-DD)

The Parent Activation Measures for Developmental Disabilities (PAM-DD) is 13-item measure used to examine changes in caregiver knowledge, skill and confidence to manage their child. The first subscale includes items related to the motivation and ability to actively intervene for one's child (e.g., ability to reduce problems, handle services, implement home treatments, understand behavior causes, use available treatments, implement recommendations, prevent problems, figure out solutions, and maintain changes). The second subscale contains items related to parental knowledge, cooperation, and agreement with treatment (e.g., responsibility for child's behavior, participation with treatment role). Respondents rate each item from (1) strongly disagree to (4) strongly agree. A higher score indicates a more positive rating (i.e., greater parent activation). Scores below reflect averages across items for each subscale (1 - 4) at baseline and post.

Parent Participation Engagement Measure (PPEM)

The PPEM is a 5-item parent-report measure of active caregiver engagement in youth mental health services (Haine-Schlagel et al., 2016). Each item assesses the frequency that a parent engaged in a participation behavior (e.g., asked questions, provided input, agreed with the plan) during a MH appointment. Items are rated on a 5-point scale ranging from (1) Not at all to (5) very much.

Parent Participant Engagement: Number of Contacts

To additionally capture family engagement, the number of contact attempts (e.g., navigation sessions, texts, voicemail messages) between the navigator and each family during the interval between PCP referral to ATTAIN NAV (wherein a dyad was enrolled in family navigation following observation period) and the conclusion of ATTAIN NAV (end of a dyad's study participation) was calculated. These data were abstracted from the family navigation contact logs and include unsuccessful attempts.

Navigator Fidelity

Navigator fidelity was assessed using fidelity procedures (observational and self-report) from the navigator training curriculum used in previous autism-specific family navigation studies (Broder-Fingert et al., 2019, 2020). Navigators provided self-report fidelity ratings at three time-points: the Family Plan Development session (first navigation session), a follow-up session at the midpoint of family navigation, and the final session. Range: 0% - 100% "Fidelity" was defined as demonstrating mastery on at least 80% of components (e.g., navigator introduces purpose of navigation during initial contact, conducts assessment of barriers to attendance of first mental health appointment). A mean fidelity rating across the three sessions was computed for each family at post. Overall average for both conditions is reported here.