未熟臼歯の治療に使用されるさまざまな抜歯薬剤の評価

歯髄の完全性が損なわれ、根の発育が不完全な永久歯の管理には、独特の課題が存在します。 象牙質の沈着が完了する前に歯髄の活力が失われると、象牙質の壁が薄くなり、歯根が弱くなり、骨折しやすくなります。 成熟するまで、これらの未熟な歯の生命力を維持するためにあらゆる努力を払う必要があります。 (1)

歯髄切除術は、根髄の活力を維持し、継続的な根の発達を確保するために、未熟な永久歯の歯髄を露出させるための広く受け入れられている治療法です。 (2) 水酸化カルシウムは、重要な歯髄治療に最も一般的に使用されている抜歯薬剤です。 しかし、時間の経過による劣化、象牙質橋の下のトンネル欠損の形成、密閉不良などの欠点により、歯髄切除術の第一選択薬剤としての人気は徐々に失われつつあります。 (3)

根の発育が不完全な永久歯に対するバイタルパルプセラピーは近年進歩しています。 三酸化鉱物凝集体は抜髄剤として有望な可能性を示しているにもかかわらず、材料組成中に有毒元素が存在する (4) 、新たに混合した状態では細胞毒性が高い (5) などのいくつかの欠点があります。

、硬化中の高いpH (6) 、扱いにくい特性 (7) 、長い硬化時間 (8) 、歯の変色 (9) 、および高コスト。 (10)

その結果、元の MTA の望ましい特性を保持しながら、取り扱いが容易で歯の変色のない、新しいケイ酸カルシウム ベースの材料が導入されました。 生体象牙質にはいくつかの

優れた密閉能力、適切な圧縮強度、比較的短い初期硬化時間、および重要な歯髄細胞にプラスの効果をもたらす修復象牙質形成の促進などの利点があります。 (11、12)

最近、再生医療、特に分子レベルと細胞レベルで、「置換」アプローチではなく「再生」アプローチに大きな注目が集まっています。 (13) その結果、「バイタル歯髄療法」と再生歯内療法の概念が生まれました。 (14) このような治療では、さらなる成功のためには清潔な環境が必要であると考えられています。

トリプル抗生物質ペースト (TAP) は、シプロフロキサシン、メトロニダゾール、ミノサイクリンの 3 つの抗生物質を組み合わせたもので、組織の修復と治癒を可能にするために根腔内の比較的無菌環境を実現するために広く使用されています。 (15)

有望な結果により、歯内療法医や一般歯科医師が歯内再生処置 (ERP) に注目しています。 (16) これは根管治療における革命の一形態と考えられています。 (17-19) 現在、従来の水酸化カルシウム誘発性心尖形成に代わる方法として考慮されています。 (20-21)

最近、このペーストは再生および血管再生プロトコルに使用されています。 研究によると、ペーストは偏性および通性のグラム陽性菌およびグラム陰性菌のさまざまなグループを除去することで根管微生物を除去し、治癒のための環境を提供することが示されています。 (22,23)

多血小板フィブリン (PRF) は、2001 年に調製され使用された歯科における最近の技術革新です。 (24) これは、白血球、血小板、および広範囲の重要な治癒タンパク質を高密度のフィブリンマトリックスに組み込んだ自己治癒生体材料と考えられています。 (25) PRF は、修復象牙質形成のプロセスに影響を与え、指示する成長因子をゆっくりと継続的に放出するための貯蔵庫として機能します (26)。 Huang et al (27) は、培養された初代歯髄細胞に対する PRF の効果を調査し、PRF が歯髄細胞の増殖と分化を増加させる可能性があると結論付けました。

PRF に含まれる成長因子は、分裂促進性、走化性、および血管新生性です。 したがって、それらは創傷治癒プロセスにとって重要であると考えられます。 PRF は、マイトジェンとして骨芽細胞、歯肉線維芽細胞、歯根膜細胞の増殖を誘導します。 成長因子が濃縮されているため、PRF は創傷治癒と再生を促進し、歯科のさまざまな分野で歯および口腔組織の修復と再生に使用されています。 (28-30)

PRF には抗炎症作用があり、免疫調節モードとして機能します。 これは、細胞の増殖と分化を促進するため、壊死歯髄を伴う未熟な永久歯の血行再建における完璧な足場として機能します。 (31,32)

しかし、未熟な永久臼歯に対する生命歯髄療法の成功について報告した研究は限られています。 そこで、本研究では、未熟永久臼歯に使用されるさまざまな歯髄切除術を評価します。