Evaluering af forskellige pulpotomimidler, der bruges til behandling af umodne kindtænder

Håndteringen af ​​permanente tænder med ufuldstændig rodudvikling med kompromitteret pulpalintegritet udgør en unik udfordring. Tabet af pulpalvitalitet før færdiggørelsen af ​​dentinaflejringen efterlader en svag rod mere tilbøjelig til at frakturere som følge af de tynde dentinvægge. Ethvert forsøg bør gøres for at bevare vitaliteten af ​​disse umodne tænder, indtil modningen har fundet sted. (1)

Pulpotomi er en universelt accepteret behandlingsmodalitet til pulpaeksponeringer i umodne permanente tænder for at bevare vitaliteten af ​​den radikulære pulpa og for at sikre fortsat rodudvikling. (2) Calciumhydroxid har været det mest almindeligt anvendte pulpotomimiddel til vital pulpterapi. Men på grund af ulemper såsom nedbrydning over tid, dannelse af tunneldefekter under tandbroer og dårlig tætning, mister den langsomt sin popularitet som et førstevalgsmiddel til pulpotomi. (3)

Vitale pulpterapiprocedurer i permanente tænder med ufuldstændig rodudvikling er gået frem i de seneste år. På trods af at mineraltrioxidaggregat har vist et lovende potentiale som et pulpotomimiddel, har det nogle ulemper, der inkluderer tilstedeværelsen af ​​toksiske elementer i materialesammensætningen (4), højere cytotoksicitet i sin friskblandede tilstand (5)

,høj pH under indstilling (6), vanskelige håndteringsegenskaber (7), lang hærdningstid (8), misfarvning af tænder (9) og høje omkostninger. (10)

Som følge heraf er nyere calciumsilikatbaserede materialer, der bevarer de ønskede egenskaber fra original MTA, men med lettere håndtering og uden tandmisfarvning blevet introduceret. Biodentine har flere

fordele, som dets gode tætningsevne, tilstrækkelig trykstyrke, en relativt kort indledende hærdningstid og fremme af reparerende dentindannelse med en positiv effekt på vitale pulpceller. (11, 12)

For nylig har regenerativ medicin, især på molekylært og cellulært niveau, fået stor opmærksomhed mod 'regenerering' i stedet for 'erstatnings' tilgange. (13) resulterer i 'vital pulpterapi' og regenerativ endodonti-koncepter. (14) Ved sådanne behandlinger menes et rent miljø at være en nødvendighed for yderligere succes.

Triple Antibiotic Paste (TAP), er en kombination af 3 antibiotika, ciprofloxacin, metronidazol og Minocyclin er meget udbredt til at opnå et relativt aseptisk miljø i det radikulære rum, så vævsreparation og heling kan ske. (15)

Lovende resultater har tiltrukket endodontister og alment praktiserende tandlæger til endodontiske regenerative procedurer (ERP'er). (16), som betragtes som en form for en revolution inden for rodbehandling. (17-19) Nu er det nu blevet taget i betragtning som en alternativ metode til traditionel calciumhydroxid-induceret apexogenese. (20-21)

For nylig blev pastaen brugt i regenererings- og revaskulariseringsprotokollen. Undersøgelser har vist, at pastaen kan eliminere rodkanalens mikroorganismer ved at fjerne de forskellige grupper af obligate og fakultative gram-positive og gram-negative bakterier, hvilket giver et miljø for helbredelse. (22,23)

Blodpladerigt fibrin (PRF) er en nylig innovation inden for tandpleje, der er blevet forberedt og brugt i 2001. (24) Det betragtes som et autologt helbredende biomateriale, der inkorporerer leukocytter, blodplader og en bred vifte af nøglehelende proteiner i en tæt fibrinmatrix. (25) PRF tjener som et reservoir for den langsomme kontinuerlige frigivelse af vækstfaktorer, der påvirker og styrer processerne for reparativ dentinogenese (26). Huang et al (27) undersøgte effekten af ​​PRF på dyrkede primære dentale pulpaceller og konkluderede, at PRF kan øge dental pulpa celleproliferation og differentiering.

Vækstfaktorer inkluderet i PRF er mitogene, kemotaktiske og angiogene. Derfor ser de ud til at være kritiske for sårhelingsprocessen. PRF inducerer osteoblaster, gingival fibroblaster og periodontale ligamentceller proliferation som et mitogen. På grund af vækstfaktorkoncentrater fremmer PRF sårheling og regenerering, som bruges i forskellige discipliner af tandpleje til at reparere og regenerere dentalt og oralt væv. (28-30)

PRF har anti-inflammatorisk effekt og fungerer som en immunreguleringstilstand. Det præsenteres som et perfekt stillads til revaskularisering af umodne permanente tænder med nekrotisk pulpa, da det forbedrer cellulær spredning og differentiering. (31,32)

Der er dog et begrænset antal undersøgelser, der rapporterer om succesen med vital pulpterapi til umodne permanente kindtænder. Så denne undersøgelse vil evaluere forskellige pulpotomi-modaliteter, der anvendes i umodne permanente kindtænder.