Erilaisten pulpotomia-aineiden arviointi, joita käytetään epäkypsien poskihampaiden hoitoon

Pysyvien hampaiden hallinta, joissa juurikehitys on epätäydellinen ja pulpaalin eheys on heikentynyt, on ainutlaatuinen haaste. Pulpal elinvoiman menetys ennen dentiinin laskeuman päättymistä jättää heikon juuren alttiimmaksi murtumaan ohuiden dentiiniseinien seurauksena. Näiden epäkypsien hampaiden elinvoimaisuus on pyrittävä säilyttämään, kunnes kypsyminen on tapahtunut. (1)

Pulpotomia on yleisesti hyväksytty hoitomenetelmä epäkypsien pysyvien hampaiden pulpan altistumiseen, jotta säteittäisen massan elinvoimaisuus säilyy ja juuren kehittyminen jatkuu. (2) Kalsiumhydroksidi on ollut yleisimmin käytetty pulpotomia-aine elintärkeässä sellun hoidossa. Kuitenkin haittojen, kuten ajan myötä tapahtuvan huonontumisen, tunnelivaurioiden muodostumisen hampaiden siltojen alle ja huonon tiivistyksen vuoksi, se on vähitellen menettämässä suosiotaan pulpotomian ensisijaisena aineena. (3)

Vital pulp -terapiatoimenpiteet pysyvissä hampaissa, joissa juurikehitys on epätäydellinen, ovat edistyneet viime vuosina. Huolimatta siitä, että mineraalitrioksidiaggregaatti on osoittanut lupaavaa potentiaalia pulpotomia-aineena, sillä on joitain haittoja, kuten myrkyllisten alkuaineiden esiintyminen materiaalikoostumuksessa (4) ja korkeampi sytotoksisuus juuri sekoitetussa tilassa (5).

,korkea pH kovettumisen aikana (6), vaikeat käsittelyominaisuudet (7), pitkä kovettumisaika (8), hampaiden värjäytyminen (9) ja korkea hinta. (10)

Tästä syystä on otettu käyttöön uudempia kalsiumsilikaattipohjaisia ​​materiaaleja, jotka säilyttävät alkuperäisen MTA:n toivotut ominaisuudet, mutta joita on helpompi käsitellä ja ilman hampaiden värjäytymistä. Biodentine on useita

etuja, kuten sen hyvä tiivistyskyky, riittävä puristuslujuus, suhteellisen lyhyt alkukovettumisaika ja reparatiivisen dentiinin muodostumisen edistäminen, jolla on positiivinen vaikutus elintärkeisiin massasoluihin. (11, 12)

Viime aikoina regeneratiiviseen lääketieteeseen, erityisesti molekyyli- ja solutasolla, on kiinnitetty paljon huomiota "regeneraatioon" "korvaus"-lähestymistapojen sijaan. (13) tuloksena on "vitaali pulppiterapia" ja regeneratiivisen endodontian käsitteet. (14) Tällaisissa käsittelyissä puhtaan ympäristön uskotaan olevan välttämättömyys menestyksen jatkamiselle.

Triple Antibiotic Paste (TAP) on kolmen antibiootin, siprofloksasiinin, metronidatsolin ja minosykliinin yhdistelmä, jota käytetään laajalti suhteellisen aseptisen ympäristön saavuttamiseksi radikulaarisessa tilassa, jotta kudosten korjaus ja paraneminen voivat tapahtua. (15)

Lupaavat tulokset ovat houkutelleet endodontit ja yleishammaslääkärit endodontisiin regeneratiivisiin toimenpiteisiin (ERP). (16), jota pidetään eräänä vallankumouksena juurihoitohoidossa. (17-19) Nyt se on nyt otettu huomioon vaihtoehtoisena menetelmänä perinteiselle kalsiumhydroksidin aiheuttamalle apeksogeneesille. (20-21)

Äskettäin tahnaa on käytetty regeneraatio- ja revaskularisaatioprotokollassa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tahna voi poistaa juurikanavan mikro-organismit poistamalla erilaisia ​​pakollisten ja fakultatiivisten grampositiivisten ja gramnegatiivisten bakteerien ryhmiä, mikä tarjoaa ympäristön paranemiselle. (22,23)

Verihiutalerikas fibriini (PRF) on uusi hammaslääketieteen innovaatio, joka on valmistettu ja käytetty vuonna 2001. (24) Sitä pidetään autologisena parantavana biomateriaalina, joka sisältää leukosyyttejä, verihiutaleita ja laajan valikoiman tärkeitä parantavia proteiineja tiheässä fibriinimatriisissa. (25) PRF toimii säiliönä reparatiivisen dentinogeneesin prosesseihin vaikuttavien ja ohjaavien kasvutekijöiden hitaasti jatkuvalle vapautumiselle (26) . Huang et al (27) tutkivat PRF:n vaikutusta viljeltyihin primaarisiin hammassellusoluihin ja päättelivät, että PRF voi lisätä hammasmassasolujen lisääntymistä ja erilaistumista.

PRF:ään sisältyvät kasvutekijät ovat mitogeenisiä, kemotaktisia ja angiogeenisia. Siksi ne näyttävät olevan kriittisiä haavan paranemisprosessille. PRF indusoi osteoblastien, ienfibroblastien ja periodontaalisten ligamenttisolujen lisääntymistä mitogeeninä. Kasvutekijätiivisteiden ansiosta PRF edistää haavojen paranemista ja uusiutumista, jota käytetään useilla hammaslääketieteen aloilla hammas- ja suun kudosten korjaamiseen ja uudistamiseen. (28-30)

PRF:llä on anti-inflammatorinen vaikutus ja se toimii immuunijärjestelmän säätelytavana. Se oli täydellinen tukirakenne epäkypsien pysyvien hampaiden revaskularisaatiossa nekroottisilla pulpeilla, koska se tehostaa solujen lisääntymistä ja erilaistumista. (31,32)

On kuitenkin olemassa rajoitettu määrä tutkimuksia, jotka raportoivat elintärkeän selluhoidon onnistumisesta epäkypsien pysyvien poskihampaiden hoidossa. Joten tässä tutkimuksessa arvioidaan erilaisia ​​pulpotomiamenetelmiä, joita käytetään epäkypsissä pysyvissä poskihampaissa.