Оценка различных агентов пульпотомии, используемых для лечения незрелых моляров

Лечение постоянных зубов с неполным развитием корней и нарушенной целостностью пульпы представляет собой уникальную проблему. Потеря жизнеспособности пульпы до завершения отложения дентина делает слабый корень более склонным к переломам из-за тонких стенок дентина. Необходимо приложить все усилия, чтобы сохранить жизнеспособность этих незрелых зубов до тех пор, пока не произойдет созревание. (1)

Пульпотомия является общепринятым методом лечения обнажения пульпы в несформированных постоянных зубах для сохранения жизнеспособности корневой пульпы и обеспечения непрерывного развития корня. (2) Гидроксид кальция был наиболее часто используемым агентом для пульпотомии для лечения витальной пульпы. Однако из-за недостатков, таких как деградация с течением времени, образование туннельных дефектов под дентинными мостовидными протезами и плохая герметизация, он постепенно теряет свою популярность в качестве средства первого выбора для пульпотомии. (3)

Процедуры витальной терапии пульпы в постоянных зубах с незавершенным развитием корней в последние годы продвинулись вперед. Несмотря на то, что заполнитель минерального триоксида показал многообещающий потенциал в качестве агента для пульпотомии, он имеет некоторые недостатки, в том числе наличие токсичных элементов в составе материала (4), более высокую цитотоксичность в свежеперемешанном состоянии (5).

, высокий уровень pH во время схватывания (6), трудные характеристики обработки (7), длительное время схватывания (8), изменение цвета зубов (9) и высокая стоимость. (10)

Следовательно, были введены более новые материалы на основе силиката кальция, которые сохраняют желаемые свойства оригинального МТА, но с более простым обращением и без изменения цвета зубов. Биодентин имеет несколько

преимуществами, такими как хорошая герметизирующая способность, адекватная прочность на сжатие, относительно короткое время начального отверждения и стимулирование образования репаративного дентина с положительным влиянием на живые клетки пульпы. (11, 12)

В последнее время в регенеративной медицине, особенно на молекулярном и клеточном уровне, большое внимание уделяется «регенерации», а не «замещению». (13), что привело к концепции «лечения витальной пульпы» и регенеративной эндодонтии. (14) Считается, что при таком лечении чистая окружающая среда необходима для дальнейшего успеха.

Тройная антибиотическая паста (TAP) представляет собой комбинацию 3 антибиотиков, ципрофлоксацина, метронидазола и миноциклина, широко используемую для создания относительно асептической среды в корешковом пространстве, чтобы могли происходить восстановление и заживление тканей. (15)

Многообещающие результаты привлекли эндодонтистов и стоматологов общей практики к эндодонтическим регенеративным процедурам (ERP). (16), что считается формой революции в лечении корневых каналов. (17-19) Теперь этот метод рассматривается как альтернатива традиционному апексогенезу, индуцированному гидроксидом кальция. (20-21)

В последнее время пасту используют в протоколе регенерации и реваскуляризации. Исследования показали, что паста может устранить микроорганизмы корневого канала, удаляя различные группы облигатных и факультативных грамположительных и грамотрицательных бактерий, создавая среду для заживления. (22,23)

Богатый тромбоцитами фибрин (PRF) — это недавняя инновация в стоматологии, которая была получена и использована в 2001 году. (24) Он рассматривается как аутологичный заживляющий биоматериал, включающий лейкоциты, тромбоциты и широкий спектр ключевых заживляющих белков в плотной фибриновой матрице. (25) PRF служит резервуаром для медленного непрерывного высвобождения факторов роста, которые влияют и направляют процессы репаративного дентиногенеза (26). Huang и коллеги (27) исследовали влияние PRF на культивируемые клетки первичной зубной пульпы и пришли к выводу, что PRF может увеличивать пролиферацию и дифференцировку клеток зубной пульпы.

Факторы роста, включенные в PRF, являются митогенными, хемотаксическими и ангиогенными. Следовательно, они имеют решающее значение для процесса заживления ран. PRF индуцирует пролиферацию остеобластов, фибробластов десен и клеток периодонтальной связки в качестве митогена. Из-за концентратов факторов роста PRF способствует заживлению ран и регенерации, что используется в различных дисциплинах стоматологии для восстановления и регенерации тканей зубов и полости рта. (28-30)

PRF оказывает противовоспалительное действие и действует как способ регуляции иммунной системы. Он представляет собой идеальную основу для реваскуляризации несформированных постоянных зубов с некротизированной пульпой, поскольку усиливает клеточную пролиферацию и дифференцировку. (31,32)

Тем не менее, существует ограниченное количество исследований, сообщающих об успешности лечения витальной пульпы несформированных постоянных моляров. Таким образом, в настоящем исследовании будут оцениваться различные методы пульпотомии, используемые в несформированных постоянных молярах.