Az éretlen őrlőfogak kezelésére használt különböző pulpotómiás szerek értékelése

A hiányos gyökérfejlődésű maradó fogak kezelése és a pulpa integritása egyedülálló kihívást jelent. A pulpális vitalitás elvesztése a dentinlerakódás befejeződése előtt egy gyenge gyökér hajlamosabbá válik a törésre a vékony dentinfalak következtében. Mindent meg kell tenni, hogy megőrizzük ezen éretlen fogak vitalitását, amíg az érés be nem következik. (1)

A pulpotomia egy általánosan elfogadott kezelési mód éretlen maradó fogak pulpa expozíciójára a radicularis pulpa vitalitásának megőrzése és a gyökér folyamatos fejlődésének biztosítása érdekében. (2) A kalcium-hidroxid volt a leggyakrabban használt pulpotómiás szer a létfontosságú pulpaterápiában. Azonban az olyan hátrányok miatt, mint az idő múlásával történő leromlás, alagút defektusok kialakulása a dentin hidak alatt és a rossz tömítés, lassan veszít a népszerűségéből, mint a pulpotomia első választása. (3)

A nem teljes gyökérfejlődésű maradó fogak vitális pulpterápiás eljárásai az elmúlt években előrehaladtak. Annak ellenére, hogy az ásványi trioxid aggregátum ígéretes potenciált mutatott pulpotómiás szerként, van néhány hátránya, mint például a toxikus elemek jelenléte az anyagösszetételben (4), valamint a frissen kevert állapotban magasabb citotoxicitás (5).

,magas pH a kötés során (6), nehéz kezelési jellemzők (7), hosszú kötési idő (8), a fogak elszíneződése (9) és magas költségek. (10)

Következésképpen újabb kalcium-szilikát alapú anyagokat vezettek be, amelyek megőrzik az eredeti MTA kívánatos tulajdonságait, de könnyebben kezelhetők és a fogak elszíneződése nélkül. A Biodentine több

Előnye, mint jó tömítőképessége, megfelelő nyomószilárdsága, viszonylag rövid kezdeti kötődési ideje és a reparatív dentinképződés elősegítése, ami pozitív hatással van a létfontosságú pulpasejtekre. (11, 12)

A közelmúltban a regeneratív medicina, különösen molekuláris és sejtszinten, nagy figyelmet szentel a „regenerációnak” a „helyettesítési” megközelítések helyett. (13) eredménye a „vital pulp terápia” és a regeneratív endodoncia fogalmak. (14) Az ilyen kezeléseknél a tiszta környezet szükséges a további sikerhez.

A hármas antibiotikum paszta (TAP) 3 antibiotikum, a ciprofloxacin, a metronidazol és a minociklin kombinációja, amelyet széles körben alkalmaznak viszonylag aszeptikus környezet kialakítására a radikuláris térben, így a szövetek helyreállása és gyógyulása megtörténhet. (15)

Ígéretes eredmények vonzották az endodontikusokat és az általános fogorvosokat az endodontikus regeneratív eljárások (ERP) iránt. (16), amely a gyökérkezelés forradalmának egy formája. (17-19) Mostanra a hagyományos kalcium-hidroxid által kiváltott apexogenezis alternatív módszereként vették figyelembe. (20-21)

A közelmúltban a regenerációs és revaszkularizációs protokollban használt paszta. Tanulmányok kimutatták, hogy a paszta képes eltávolítani a gyökércsatorna mikroorganizmusait azáltal, hogy eltávolítja a kötelező és fakultatív Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok különböző csoportjait, környezetet biztosítva a gyógyuláshoz. (22,23)

A vérlemezkében gazdag fibrin (PRF) a fogászat legújabb innovációja, amelyet 2001-ben készítettek és alkalmaztak. (24) Autológ gyógyító bioanyagnak tekintik, amely leukocitákat, vérlemezkéket és számos kulcsfontosságú gyógyító fehérjét tartalmaz egy sűrű fibrinmátrixban. (25) A PRF rezervoárként szolgál a reparatív dentinogenezis folyamatait befolyásoló és irányító növekedési faktorok lassú folyamatos felszabadulásához (26). Huang és munkatársai (27) a PRF hatását vizsgálták a tenyésztett primer fogpulpasejtekre, és arra a következtetésre jutottak, hogy a PRF fokozhatja a fogpép sejtproliferációját és differenciálódását.

A PRF-ben szereplő növekedési faktorok mitogén, kemotaktikus és angiogén eredetűek. Ezért úgy tűnik, hogy kulcsfontosságúak a sebgyógyulási folyamatban. A PRF mitogénként oszteoblasztok, gingivális fibroblasztok és periodontális ínszalagok proliferációját indukálja. A növekedési faktorkoncentrátumok miatt a PRF elősegíti a sebgyógyulást és a regenerációt, amelyet a fogászat különböző tudományaiban használnak a fog- és szájszövetek helyreállítására és regenerálására. (28-30)

A PRF gyulladáscsökkentő hatású, és immunszabályozási módként működik. Tökéletes vázként mutatkozott be az éretlen maradó fogak nekrotikus pulpával történő revaszkularizációjában, mivel fokozza a sejtek proliferációját és differenciálódását. (31,32)

Mindazonáltal korlátozott számú tanulmány számol be a létfontosságú pulpterápia sikeréről az éretlen maradandó őrlőfogak esetében. Tehát a jelen tanulmány az éretlen permanens őrlőfogak különböző pulpotómiás módszereit értékeli.