心臓手術患者における低酸素-高酸素プレコンディショニングの影響

低酸素症に応じた組織への酸素供給の減少は、局所的な血流の増加と微小循環における機能的な毛細血管密度の増加の組み合わせによって対抗されることがしっかりと確立されています。 実験研究では、虚血が低級の全身性酸化ストレスを誘発する前に、限られた時間高酸素にさらされると、心筋に対するプレコンディショニングのような効果が引き起こされ、梗塞領域が20%減少し、虚血再灌流後の不整脈の数が減少する。 120人の患者は、手術前に低酸素-高酸素プレコンディショニングを受けたグループ（HHPグループ）とコントロールグループ（プレコンディショニングなし）の2つの等しいグループにランダムに割り当てられました。 プレコンディショニング手順の安全管理には、ECGモニタリング、観血的血圧、心拍出量、パルスオキシメトリー、カプノグラフィー、脳オキシメトリー、無酸素性閾値の測定が含まれます。動脈血と静脈血の酸塩基状態と代謝状態は、プレコンディショニング手順中に 10 分ごとに評価されました。酸素バランスパラメーターを計算しました。 手術の 72 時間前に、低酸素プレコンディショニング段階での呼吸ガス混合物中の安全な酸素濃度を 10 ～ 14% に設定し、続いて高酸素段階で 75 ～ 80% の酸素濃度を確立するための嫌気性閾値が決定されました。

心肺バイパスを用いた心臓手術の主要段階の前に、冠状動脈疾患患者において無酸素性閾値に基づいて個別のパラメータを選択した低酸素-高酸素プレコンディショニングを行うと、人工呼吸器の持続時間、カテコールアミンによるサポート、および周術期合併症の頻度が減少するはずである。