Efeitos do Pré-condicionamento Hipóxico-Hiperóxico em Pacientes Cardiocirúrgicos

Foi firmemente estabelecido que a diminuição do fornecimento de oxigênio aos tecidos em resposta à hipóxia é combatida por uma combinação do aumento do fluxo sanguíneo regional e da densidade capilar funcional aumentada na microcirculação. Em estudos experimentais, a exposição à hiperóxia por um tempo limitado antes da isquemia induzir um estresse oxidativo sistêmico de baixo grau evoca um efeito do tipo pré-condicionamento no miocárdio e reduz a área de infarto em 20% e o número de arritmias após isquemia-reperfusão. Cento e vinte pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos iguais: pré-condicionamento hipóxico-hiperóxico antes da cirurgia (grupo HHP) e grupo controle (sem pré-condicionamento). O controle de segurança do procedimento de pré-condicionamento incluiu monitoramento de ECG, pressão arterial invasiva, débito cardíaco, oximetria de pulso, capnografia, oximetria cerebral, medição do limiar anaeróbico; o estado ácido-básico e o estado metabólico do sangue arterial e venoso foram avaliados uma vez a cada 10 minutos durante o procedimento de pré-condicionamento; parâmetros de balanço de oxigênio foram calculados. Setenta e duas horas antes da cirurgia, um limiar anaeróbico foi determinado para estabelecer uma concentração segura de oxigênio na mistura gasosa respiratória durante a fase de pré-condicionamento hipóxico de 10 a 14%, seguida de concentração de oxigênio de 75-80% durante a fase hiperóxica.

O pré-condicionamento hipóxico-hiperóxico com seleção de parâmetros individuais com base no limiar anaeróbio em pacientes com doença arterial coronariana antes da etapa principal da cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea deve reduzir a duração da ventilação mecânica, o suporte de catecolaminas e a frequência de complicações perioperatórias.