Efectos del Preacondicionamiento Hipóxico-Hiperóxico en Pacientes Cardioquirúrgicos

Se ha establecido firmemente que la disminución del suministro de oxígeno a los tejidos en respuesta a la hipoxia se contrarresta con una combinación del aumento del flujo sanguíneo regional y la mayor densidad capilar funcional en la microcirculación. En estudios experimentales, la exposición a hiperoxia por un tiempo limitado antes de que la isquemia induzca un estrés oxidativo sistémico de bajo grado provoca un efecto similar al preacondicionamiento en el miocardio y reduce el área de infarto en un 20% y el número de arritmias después de la isquemia-reperfusión. Ciento veinte pacientes fueron asignados aleatoriamente en dos grupos iguales: precondicionamiento hipóxico-hiperóxico antes de la cirugía (grupo HHP) y el grupo control (sin precondicionamiento). El control de seguridad del procedimiento de preacondicionamiento incluyó monitoreo de ECG, presión arterial invasiva, gasto cardíaco, oximetría de pulso, capnografía, oximetría cerebral, medición del umbral anaeróbico; el estado ácido-base y el estado metabólico de la sangre arterial y venosa se evaluaron una vez cada 10 minutos durante el procedimiento de preacondicionamiento; Se calcularon los parámetros del balance de oxígeno. Setenta y dos horas antes de la cirugía, se determinó un umbral anaeróbico para establecer una concentración segura de oxígeno en la mezcla de gases respiratorios durante la fase de preacondicionamiento hipóxico del 10 al 14 %, seguido de una concentración de oxígeno del 75 al 80 % durante la fase hiperóxica.

El preacondicionamiento hipóxico-hiperóxico con selección de parámetros individuales basados ​​en el umbral anaeróbico en pacientes con enfermedades de las arterias coronarias antes de la etapa principal de cirugía cardíaca con circulación extracorpórea debería reducir la duración de la ventilación mecánica, el soporte con catecolaminas y la frecuencia de complicaciones perioperatorias.