Effekter av hypoksisk-hyperoksisk prekondisjonering hos kardiokirurgiske pasienter

Det har blitt fastslått at den reduserte oksygentilførselen til vevet som respons på hypoksi motvirkes av en kombinasjon av den økte regionale blodstrømmen og den forbedrede funksjonelle kapillærtettheten i mikrosirkulasjonen. I eksperimentelle studier fremkaller eksponering for hyperoksi i en begrenset tid før iskemi et lavgradig systemisk oksidativt stress en prekondisjoneringslignende effekt på myokard og reduserer infarktområdet med 20 %, og antall arytmier etter iskemi-reperfusjon. Ett hundre og tjue pasienter ble tilfeldig fordelt i to like grupper: hypoksisk-hyperoksisk prekondisjonering før operasjonen (HHP-gruppen) og kontrollgruppen (uten prekondisjonering). Sikkerhetskontroll av prekondisjoneringsprosedyren inkluderte EKG-overvåking, invasivt blodtrykk, hjertevolum, pulsoksymetri, kapnografi, cerebral oksymetri, måling av anaerob terskel; syre-base status og metabolsk tilstand av arterielt og venøst ​​blod ble vurdert en gang hvert 10. minutt under prekondisjoneringsprosedyren; oksygenbalanseparametere ble beregnet. Syttito timer før operasjonen ble en anaerob terskel bestemt for å etablere en sikker oksygenkonsentrasjon i respirasjonsgassblandingen under den hypoksiske prekondisjoneringsfasen fra 10 til 14 %, etterfulgt av 75-80 % oksygenkonsentrasjon under den hyperoksiske fasen.

Den hypoksisk-hyperoksiske prekondisjoneringen med individuelle parametervalg basert på den anaerobe terskelen hos pasienter med koronararteriesykdommer før hovedstadiet av hjertekirurgi med kardiopulmonal bypass bør redusere varigheten av mekanisk ventilasjon, katekolaminstøtte og frekvensen av perioperative komplikasjoner.