電気鍼治療による疼痛治療、機械的痛覚過敏、生活の質と線維筋痛症における Mu+ B 細胞の発現

国際疼痛学会 (IASP) は、慢性疼痛を 3 か月以上持続または再発する疼痛と定義しました。 FM のような状態の場合、それ自体が病気であると考えることができ、「慢性原発性疼痛」と呼ばれ、適切な治療にもかかわらず、その徴候がまったくないにもかかわらず、そのような持続する痛みが存在します。炎症は、研究者に中枢感作の証拠を探すように導きました.

慢性疼痛評価の誤用と誤った報告は、研究と臨床の両方で根深いものです。 慢性疼痛の診断には、バイオマーカーがよく知られている他の疾患 (腫瘍学や感染学など) とは異なり、病状を客観的に定義するための特定のツールがありません。 痛みの重症度の客観性は依然として痛みの閾値に関してのみ説明されており、患者は 0 から 10 の数値評価尺度 (NRS) を考慮して痛みを評価する必要があります。0 は痛みのない状態であり、10 は痛みがひどいことを意味します。人類学的、精神的、遺伝的、社会的、心理的な個人的経験など、他の多くの要因が関係している場合でも、そうである可能性があります。

現在、国際的に受け入れられている FM の痛みの重症度の分類はなく、医師は最も効果的な治療法を決定するために慎重な評価を行う必要があります。 口頭数値評価スコア（VNRS）で報告された痛みの「30％の減少」を、治療に対する適切な痛みの反応と見なすのが一般的です。 これはいくつかの理由で問題があります。 適切に投与された VAS の直線性については賛否両論があったが、VNRS が直線的であると見なすことができるという十分な証拠はなく、与えられたスコアが個人から個人へ、または実際に個人から個人への同じものを表すという十分な証拠もない。たとえどんな個人であっても、ある日から別の日に。 したがって、VNRS データを要約するために平均値を使用することは、これらのデータにパラメトリック統計を適用する場合と同様に、不適切である可能性がありますが、サンプルが非常に大きい場合、これはおそらくより議論の余地があります。 同じ理由で、そのような研究からの痛みの減少率を定量化することは適切ではありません. 痛みの経験の多次元的で非常に個人的な性質を考えると、痛みの変化をパーセンテージとして定量化するという概念は適切ではないようです.

米国リウマチ学会 (ACR) の FM 診断基準は時間の経過とともに変化しており、利点と制限が維持されており、臨床医は診断を行うために臨床検査とアンケート管理のみに依存しています。 特に慢性広汎性疼痛（CWP）の特異性において、FM 診断を確認するための特定の診断検査もバイオマーカーも利用できません。 慢性疼痛疾患の発症中の循環細胞に対するオピオイド受容体の役割については、ほとんど知られていません。 近年、末梢神経とオピオイド含有免疫細胞との密接な関係に注目が集まっています。 免疫細胞とニューロンの両方が共通のリガンドと受容体を共有しており、このリガンド - 受容体通信は、両方のシステムで細胞経路に影響を与え、活性化します。 内因性抗侵害受容システム、病理、および末梢オピオイド受容体の間の複雑なコミュニケーションは、リンパ球オピオイド Mu 受容体 (MOR) 発現が FM 診断および疼痛評価のバイオマーカーとして役立つ可能性があるという仮説を助長しています。 最近の研究では、Mu 陽性 B 細胞のパーセンテージが、慢性疼痛に苦しむ患者の客観的診断のための生物学的マーカーとして調査され、真に痛みを伴う疾患としての FM の正当性にも貢献しています。 . Raffaeli らによる研究では、FM の痛みの知覚は、痛みが主な症状であり、FM の病因が内因性抗侵害受容経路の特徴的な形態学的調節に由来する、客観的な広範な慢性疼痛状態であることが証明されました。 FM 患者における Mu+ B 細胞の発現低下は、疼痛反応の閾値レベルの低下と関連しているようであり、FM 患者におけるオピオイド受容体の利用可能性が低いことは、内因性オピオイド鎮痛活性の変化を示す可能性があることが示唆されました。

痛みのマルチモデル評価モデルには、痛みの経験、痛みの表現、および痛みの測定が組み込まれています。 私たちの研究の目的は、複数のツールを使用して、FM患者の「全体」の痛みの経験と生活の質に対する電気鍼治療の有効性を評価することです。痛みの評価のための数値スケールでの患者の自己申告値に加えて、以下が使用されます。

1. 血液サンプル中の Mu + B リンパ球のパーセンテージの測定 (生物学的マーカー)
2. 痛覚計を使用した圧迫痛閾値の評価
3. 線維筋痛症の症状の重症度をモニタリングするための PSD スケール
4. 線維筋痛症患者の生活の質に関するアンケート
5. アンケートによるうつ病の検出 (患者健康アンケート、PHQ-9) B リンパ球のミュー受容体 (MOR) 発現が、電気刺激を受けている線維筋痛症患者の治療に対する疼痛反応のバイオマーカーとして使用されるのは初めてです。鍼治療。