Elektroakupunktur smertebehandling, mekanisk hyperalgesi, livskvalitet og uttrykk for Mu+ B-celler i fibromyalgi

International Association for the Study of Pain (IASP) definerte kronisk smerte som smerte som vedvarer eller gjentar seg i mer enn tre måneder. I tilfelle av tilstander som FM, kan det oppfattes som en sykdom i seg selv, rett beskrevet som "kronisk primær smerte", og eksistensen av slike vedvarende smerter, til tross for adekvat behandling og i fravær av tegn på betennelse, har ført til at forskere leter etter bevis på sentral sensibilisering.

Misbruk og feilrapportering av vurdering av kroniske smerter stikker dypt, både i forskning og klinisk setting. Kronisk smertediagnose mangler spesifikke verktøy for objektivt å definere patologi, i motsetning til andre sykdommer (f.eks. onkologi eller infeksjonsmedisin), hvor biomarkører spiller en velkjent rolle. Objektiviteten til smertens alvorlighetsgrad beskrives fortsatt bare i form av smerteterskel, og pasienter må vurdere smertene sine med tanke på en numerisk vurderingsskala (NRS) på 0 til 10, der null er en smertefri tilstand og en 10 betyr at smerten er like ille. som det kan være, selv om det involverer mange andre faktorer, for eksempel antropologisk, åndelig, genetisk, sosial og psykologisk personlig erfaring.

Foreløpig er det ingen internasjonalt akseptert klassifisering av smertens alvorlighetsgrad for FM, og legen har i oppgave å gjøre en nøye evaluering for å bestemme den mest effektive behandlingen. Det er vanlig praksis å vurdere en '30 % reduksjon' i smerte rapportert i verbal numerisk vurderingsscore (VNRS) som adekvat smerterespons på behandling. Dette er problematisk av flere grunner. Selv om det har vært argumenter for og imot lineariteten til et riktig administrert VAS, er det ingen tilstrekkelige bevis for at en VNRS kan behandles som lineær, og heller ikke at en gitt poengsum representerer det samme fra ett individ til et annet eller faktisk fra en dag til en annen selv for et gitt individ. Bruken av et middel for å oppsummere VNRS-data vil derfor sannsynligvis være upassende, og det vil også være bruken av parametrisk statistikk på disse dataene, selv om dette kanskje er mer kontroversielt hvis utvalgene er veldig store. Av samme grunn er det ikke hensiktsmessig å kvantifisere en prosentvis reduksjon i smerte fra en slik studie. Gitt den multidimensjonale og svært individuelle karakteren til smerteopplevelsen, virker konseptet med å kvantifisere enhver endring i smerte i prosent ikke passende.

American College of Rheumatology (ACR) kriteriene for FM-diagnose har endret seg over tid, og opprettholder fordeler og begrensninger, og klinikere stoler kun på klinisk undersøkelse og spørreskjemaadministrasjon for å stille en diagnose. Verken spesifikke diagnostiske laboratorietester eller biomarkører er tilgjengelige for å bekrefte FM-diagnose, spesielt i dens spesifisitet av kronisk utbredt smerte (CWP). Lite er kjent om rollen til opioidreseptorer på sirkulerende celler under utviklingen av en kronisk smertesykdom. De siste årene har oppmerksomheten vært fokusert på den nære sammenhengen mellom perifere nerve- og opioidholdige immunceller. Både immunceller og nevroner deler felles ligander og reseptorer, og denne ligand-reseptorkommunikasjonen påvirker og aktiverer cellulære veier i begge systemene. Den komplekse kommunikasjonen mellom endogene antinociseptive systemer, patologi og perifere opioidreseptorer har oppmuntret til en hypotese om at uttrykk for lymfocytt opioid Mu-reseptor (MOR) kan tjene som en biomarkør for FM-diagnose og smertevurdering. I en nylig studie ble prosentandelen av Mu-positive B-celler undersøkt som en biologisk markør for en objektiv diagnose av pasienter som lider av kronisk smerte, og bidro også til legitimiteten til FM som en virkelig smertefull sykdom. . I studien av Raffaeli et al ble det sertifisert at FM-smertepersepsjon er en objektiv utbredt kronisk smertestatus der smerte er det primære symptomet og FM-patogenesen stammer fra en karakteristisk morfologisk modulering av den endogene antinociceptive banen. Det ble antydet at et lavere uttrykk av Mu+ B-celler hos FM-pasienter så ut til å være knyttet til et redusert terskelnivå av smerterespons og at lav tilgjengelighet av opioidreseptorer hos FM-pasienter kunne vise endret endogen opioidanalgetisk aktivitet.

En multimodell vurderingsmodell for smerte inkluderer smerteopplevelse, smerteuttrykk og smertetiltak. Målet med vår studie er å evaluere effektiviteten av elektroakupunktur på "hele" smerteopplevelse og livskvalitet hos FM-pasienter ved bruk av flere verktøy; i tillegg til en pasients egenrapporterte verdi på en numerisk skala for vurdering av smerte vil det bli brukt:

1. måling av prosentandelen av Mu + B-lymfocytter i en blodprøve (biologisk markør)
2. vurdering av trykksmerteterskler ved bruk av algometer
3. PSD-skala for å overvåke alvorlighetsgraden av fibromyalgisymptomer
4. livskvalitetsspørreskjema hos pasienter med fibromyalgi
5. Påvisning av depresjon med spørreskjema (Patient health questionnaire, PHQ-9) Det er første gang at mu-reseptor (MOR) uttrykk i B-lymfocytter vil bli brukt som biomarkør for smerterespons på behandling hos pasienter med fibromyalgi som gjennomgår elektro- akupunkturbehandling.