Elektroakupunktur smertebehandling, mekanisk hyperalgesi, livskvalitet og ekspression af Mu+ B-celler i fibromyalgi

International Association for the Study of Pain (IASP) definerede kronisk smerte som smerte, der vedvarer eller gentager sig i mere end tre måneder. I tilfælde af tilstande som FM, kan det opfattes som en sygdom i sig selv, ret beskrevet som "kronisk primær smerte", og eksistensen af ​​sådanne vedvarende smerter på trods af tilstrækkelig behandling og i fravær af tegn på inflammation, har fået forskere til at lede efter beviser for central sensibilisering.

Misbrug og fejlrapportering af vurdering af kroniske smerter stikker dybt, både i forskningen og i det kliniske miljø. Kronisk smertediagnose mangler specifikke værktøjer til objektivt at definere patologi, i modsætning til andre sygdomme (f.eks. onkologi eller infektionsvidenskab), hvor biomarkører spiller en velkendt rolle. Objektiviteten af ​​smertens sværhedsgrad beskrives stadig kun i form af smertetærskel, og patienter skal vurdere deres smerte ud fra en numerisk vurderingsskala (NRS) på 0 til 10, hvor nul er en tilstand uden smerte, og et 10 betyder, at smerten er lige så slem. som det kunne være, selvom det involverer mange andre faktorer, såsom antropologisk, spirituel, genetisk, social og psykologisk personlig erfaring.

I øjeblikket er der ingen internationalt accepteret klassifikation af smertens sværhedsgrad for FM, og lægen har til opgave at foretage en omhyggelig evaluering for at bestemme den mest effektive behandling. Det er almindelig praksis at betragte en '30% reduktion' i smerte rapporteret i verbal numerisk vurderingsscore (VNRS) som tilstrækkelig smerterespons på behandlingen. Dette er problematisk af flere årsager. Selvom der har været argumenter for og imod lineariteten af ​​et korrekt administreret VAS, er der ingen tilstrækkelige beviser for, at en VNRS kan behandles som lineær, ej heller at en given score repræsenterer det samme fra et individ til et andet eller faktisk fra den ene dag til den anden selv for enhver given person. Brugen af ​​et middel til at opsummere VNRS-data vil derfor sandsynligvis være uhensigtsmæssigt, ligesom anvendelsen af ​​parametriske statistikker på disse data ville være, selvom dette måske er mere kontroversielt, hvis stikprøverne er meget store. Af samme grund er det ikke hensigtsmæssigt at kvantificere en procentuel smertereduktion fra en sådan undersøgelse. I betragtning af den multidimensionelle og meget individuelle karakter af smerteoplevelsen, synes konceptet med at kvantificere enhver ændring i smerte i procent ikke passende.

American College of Rheumatology (ACR) kriterierne for FM-diagnose har ændret sig over tid, idet de bibeholder fordele og begrænsninger, og klinikere stoler kun på klinisk undersøgelse og spørgeskemaadministration for at stille en diagnose. Hverken specifikke diagnostiske laboratorietests eller biomarkører er tilgængelige til at bekræfte FM-diagnose, især i dens specificitet af kronisk udbredt smerte (CWP). Lidt er kendt om opioidreceptorernes rolle på cirkulerende celler under udviklingen af ​​en kronisk smertesygdom. I de senere år har opmærksomheden været fokuseret på den tætte sammenhæng mellem perifere nerve- og opioidholdige immunceller. Både immunceller og neuroner deler fælles ligander og receptorer, og denne ligand-receptor kommunikation påvirker og aktiverer cellulære veje i begge systemer. Den komplekse kommunikation mellem endogene antinociceptive systemer, patologi og perifere opioidreceptorer har fremmet en hypotese om, at lymfocytopioid Mu-receptor (MOR) ekspression kunne tjene som en biomarkør for FM-diagnose og smertevurdering. I en nylig undersøgelse blev procentdelen af ​​Mu-positive B-celler undersøgt som en biologisk markør for en objektiv diagnose af kroniske smertelidende patienter, hvilket også bidrager til legitimiteten af ​​FM som en virkelig smertefuld sygdom. . I undersøgelsen af ​​Raffaeli et al blev det certificeret, at FM-smerteopfattelse er en objektiv udbredt kronisk smertestatus, hvor smerte er det primære symptom, og FM-patogenese stammer fra en karakteristisk morfologisk modulation af den endogene antinociceptive vej. Det blev foreslået, at en lavere ekspression af Mu+ B-celler hos FM-patienter syntes at være forbundet med et reduceret tærskelniveau af smerterespons, og at en lav tilgængelighed af opioidreceptorer hos FM-patienter kunne vise ændret endogen opioidanalgetisk aktivitet.

En multimodel vurderingsmodel af smerte inkorporerer smerteoplevelse, smerteudtryk og smertemålinger. Formålet med vores undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​elektroakupunktur på "hele" smerteoplevelsen og livskvaliteten hos FM-patienter ved brug af flere værktøjer; ud over en patients selvrapporterede værdi på en numerisk skala til vurdering af smerte vil blive brugt:

1. måling af procent af Mu + B-lymfocytter i en blodprøve (biologisk markør)
2. vurdering af tryksmertetærskler ved brug af et algometer
3. PSD-skala til overvågning af sværhedsgraden af ​​fibromyalgisymptomer
4. livskvalitetsspørgeskema hos patienter med fibromyalgi
5. Påvisning af depression med et spørgeskema (Patient health questionnaire, PHQ-9) Det er første gang, at mu-receptor (MOR) ekspression i B-lymfocytter vil blive brugt som biomarkør for smerterespons på behandling hos patienter med fibromyalgi, der gennemgår elektro- akupunktur behandling.